Clădirea claviculei

Gută

Claviculul este un os mic care leagă pieptul cu scapula. A primit acest nume datorită formei sale în formă de S, care seamănă cu o cheie veche. Claviculul joacă un rol important în biomecanica articulației umărului. Dacă este deteriorată, funcționează întregul membru superior.

Clasele claviculare sunt printre leziunile frecvente și variază de la 5 la 15% din fracturile osoase scheletice. Acest prejudiciu este deosebit de comun la sportivi, copii și tineri sub 20 de ani.

clasificare


Există mai multe clasificări ale acestui tip de fractură din diferite motive. În funcție de locație, există fracturi ale părții interioare, medii și exterioare a claviculei. În același timp, partea de mijloc este cea mai vulnerabilă, deoarece este cea mai subțire. Mai multe fracturi sunt împărțite în închis și deschis. Datorită particularităților structurii claviculei, leziunile sale sunt adesea însoțite de multe fragmente, natura cărora fracturile sunt împărțite în fragmente, oblice, oblice și transversale.

În plus, există o fractură a claviculei cu deplasare și fără deplasare. Această clasificare este importantă atunci când alegeți o strategie de tratament.

motive

Cea mai frecventă cauză a fracturii este deteriorarea mecanică. În primul rând, acestea includ leziuni, inclusiv sport. Copiii, vârstnicii și sportivii sunt expuși unui risc sporit de a le obține. Un impact traumatic este direct, sub forma unei lovituri în zona claviculei și indirect, de exemplu, o cădere pe brațul detasat sau pe cot.

Fracturile mai puțin frecvente nu sunt legate de leziuni. Semnele unei fracturi de clavicul se găsesc odată cu dezvoltarea anumitor boli patologice:

  1. Ostiomielita este o boală infecțioasă în care microbii invadează osul. Factorii de risc sunt intervențiile chirurgicale în țesutul adiacent al claviculei, prezența focarelor de infecție cronică în organism (pielonefrită, sinuzită, colecistită).
  2. Tuberculoza claviculă este rară, dar nu este exclusă. Distruge osul din interior.
  3. Tumori maligne cu metastaze osoase.

În plus, această leziune poate fi cauzată de crampe musculare intense în timpul unei convulsii epileptice, copilul poate obține acest prejudiciu dacă este dificil să treacă prin canalul de naștere (vătămarea la naștere).

simptome

Identificarea acestui tip de fractură este destul de ușoară, deoarece se caracterizează prin semne specifice. Simptomele acestui tip de leziune includ:

  1. Durere acută, chiar dacă victima este în repaus. La palpare în umăr, durerea se intensifică. Ca rezultat - dorința instinctivă a pacientului de a reduce durerea prin acceptarea unei poziții în care încărcătura din zona afectată este minimă.
  2. Edemul și dezvoltarea hematomului în zona afectată.
  3. Mobilitate restricționată, în care pacientul nu este în stare să ridice mâna sau să o ia deoparte.
  4. Extensia și deformarea claviculei, determinată în timpul inspecției. Umărul își asumă o poziție nefiresc, trecând în jos și înainte.
  5. Atunci când nervul este deteriorat, sensibilitatea membrului este distrusă.
  6. Dacă artera este deteriorată de un fragment de os, membrul devine rece la atingere și devine alb.

Crăciun fractură fără deplasare

Crăparea claviculei cu deplasare este mai periculoasă decât fără deplasare. Fracturile nedistructive sunt mai frecvente la copii. Simptomele lor sunt mai puțin pronunțate, existând cazuri în care pacientul poate mișca membrele rănite, fără a suferi dureri severe. Tratamentul este cel mai adesea efectuat fără intervenție chirurgicală.

Crăciun cu fractură cu compensare

Astfel de fracturi claviculare au simptome mai pronunțate, care includ:

  • un braț rănit pare mai lung decât unul sănătos;
  • fragmente de oase sunt văzute, este clar cum se întind pielea;
  • umărul umflat a scăzut sub sănătos.

Decalajul este complet și incomplet. La deplasare completă, fragmentele osoase nu sunt reținute de periost. Când apare o deplasare incompletă, deși are loc o deplasare mică, periostumul deține porțiuni ale oaselor.

În cele mai multe cazuri, acest tip de fractură necesită o intervenție chirurgicală, după care pacientul trebuie să meargă de ceva timp cu o placă metalică atașată la claviculă.

Fractura claviculei la copii

Acesta este un prejudiciu comun la copii de la 12 la 17 ani. Copilul îl poate obține în timpul jocurilor active, în timpul călătoriei pe bicicletă sau în patinaj. Pentru părinți, este important să evaluați corect situația și să nu confundați o fractură cu o vătămare. Dacă există chiar o mică suspiciune că copilul a rupt clavicula, este necesar să se consulte un medic.

Copiii au un avantaj deoarece oasele lor nu sunt complet formate: există cazuri în care se obțin fracturi de tip "ramură verde", în care se rupe partea interioară a osului, dar partea exterioară, numită periostul datorită flexibilității sale, rămâne intactă și nu permite mișcarea rupte. În această situație, există riscul de a lua o fractură pentru leziuni, deoarece sindromul durerii nu este atât de pronunțat, hematomul este mic și este dificil să se determine în mod vizibil deplasarea.

diagnosticare


Pentru a diagnostica fracturile traumatice, o zonă toracică superioară este examinată prin raze X. Ea face posibilă stabilirea naturii fracturii, precum și prezența sau absența deplasării.

Dacă există o suspiciune de fractură patologică, se efectuează teste suplimentare de laborator - numărul total de sânge, analiza urinei, numărul de sânge biochimic dintr-o venă. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie - prelevarea probelor de fragmente osoase deteriorate pentru analiza lor citologică și histologică.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că claviculă este ruptă, trebuie să consultați imediat un medic. În acest caz, pacientul poate avea nevoie și de prim ajutor. Aceasta va ușura starea sa și poate ajuta la prevenirea apariției complicațiilor.

Procedura de prim ajutor:

  1. Îndepărtarea durerii. Pentru aceste comprimate anestezice potrivite - Analgin, Pentalgin, Ibuprofen. Nu trebuie să dați unui pacient un număr mare de pastile, trebuie să vă amintiți că efectul lor nu are loc instantaneu. În nici un caz nu ar trebui să încercați să ajustați fragmentele osoase proeminente pe cont propriu sau să încercați să le înlocuiți.
  2. Răcirea - în prezența edemului și pierderii de sânge, gheața trebuie aplicată timp de 30 de minute pentru a preveni răspândirea edemelor în țesuturile din apropiere.
  3. Fixarea umărului. Pentru a preveni mișcarea, se aplică un bandaj cruciform, cu bandaj. În primul rând, este înfășurată o clavicolă sănătoasă, după care bandaje trece peste spate și fixează umărul deteriorat. În absența experienței necesare, este mai bine să nu aplicați un bandaj până când nu apare un medic.

tratament

Alegerea tratamentului depinde în întregime de natura și complexitatea rănirii și este lăsată întotdeauna la medic. Scopul principal al tratamentului este de a compara fragmentele și de a le fixa în poziția corectă. Evitați intervenția chirurgicală în absența unei fracturi deschise și a fragmentelor. În acest caz, cazul poate fi limitat la purtarea unui bandaj moale. Dar, în prezența unor deformări semnificative, este imposibil să se facă fără a suprapune gipsul sau anvelopele.

operație

Intervenția chirurgicală pentru această leziune poate fi necesară în următoarele cazuri:

  • afectarea vaselor sau a nervilor plexului brahial situat sub claviculă;
  • ruptura de țesut moale (fractură deschisă);
  • fractura concomitentă a scapulei;
  • deplasarea substanțială a reziduurilor sau fracturarea fragmentată;
  • fractura intraarticulară.

Scopul operației este de a conecta fragmentele osoase și de a neutraliza complicațiile: tratarea rănilor antiseptice, coaserea nervilor deteriorați și a vaselor de sânge. În acest scop, o placă metalică este așezată pe claviculă deteriorată și este fixată cu șuruburi. Placa previne acumularea greșită a osului și deformarea acestuia. Pacientul trebuie să meargă cu o astfel de placă timp de câteva luni, uneori până la un an. La pacienții vârstnici, poate rămâne pe viață, deoarece îndepărtarea unei astfel de plăci prezintă un risc suplimentar pentru sănătatea lor.

Tratament non-chirurgical


O fractură fără deplasare răspunde bine tratamentului conservator, care constă în impunerea unui bandaj în formă de 8, cu care claviculă și umăr sunt fixate în poziția dorită. Acest bandaj a primit acest nume din cauza intercalării între lamele umărului sub forma a opt bandaje. Pacientul trebuie să poarte un astfel de bandaj de la 3 la 6 săptămâni, timp în care claviculul va crește împreună. În legătură cu pierderea mobilității pentru o lungă perioadă de timp, mușchii brațului atrofiază parțial, deci este necesar un curs de reabilitare, care este prescris de medic.

Cursul de reabilitare condiționată poate fi împărțit în 3 etape:

  1. Exerciții pasive în timp ce poartă un bandaj.
  2. Exercițiu mai intens după eliminarea pansamentului și a creșterii calusului, puteți folosi stickul de gimnastică.
  3. Creșterea încărcărilor datorate utilizării expandoarelor de umăr, a ganterelor și a simulatoarelor.


Complexul terapeutic de antrenament fizic începe de la primele zile după îmbrăcare. Începe cu mișcări simple ale degetelor și mâinii și devine din ce în ce mai complicată. Inițial, exercițiile nu durează mai mult de câteva minute, dar trebuie repetate de cel puțin 6 ori pe zi. Primul pas este de a dezvolta o perie folosind aceste exerciții:

  • strângeți și dezechilibrați pumnul, alternând degetele;
  • rotiți peria în sensul acelor de ceasornic și în sens antiorar;
  • conectați alternativ tamponul degetului mare cu plăcuțele celorlalte degete.

După îndepărtarea dressingului, complexul de exerciții poate arăta astfel:

  • ridicați și coborâți coatele, punându-vă mâinile pe umerii voștri;
  • ridicați și înălțați mâinile;
  • faceți "foarfecele" brațele drepte vertical.

Perioada de recuperare

O atenție sporită în timpul perioadei de recuperare trebuie acordată nutriției. Oasele după o fractură au nevoie de saturație de calciu. Pentru ca calciul să fie bine absorbit de către organism, este necesară utilizarea vitaminei D. În această situație, se recomandă utilizarea următoarelor alimente:

De asemenea, cu fracturi simple, masajul ajută la restabilirea. Sesiunile pot începe înainte de a elimina pansamentul. Este important ca procedurile să fie efectuate de un specialist cu experiență. Masajul încălzește țesutul muscular, accelerează fluxul sanguin și restabilește sensibilitatea pielii.

Posibile complicații

Această fractură nu se încadrează în categoria leziunilor de complexitate crescută. Consecințele negative nu apar, de cele mai multe ori, printr-un tratament adecvat și în timp util și printr-o atenție cuvenită procedurilor de restaurare. Posibilele complicații ale unui astfel de prejudiciu includ:

  1. Artrita și artroza, care se pot dezvolta dacă locul leziunii este localizat în apropierea articulației.
  2. Deteriorarea arterelor și a trunchiurilor nervoase de marginile ascuțite ale osului rupt, care pot complica semnificativ și încetini procesul de vindecare.
  3. Cu fracturi deschise - infecția țesuturilor la nivelul locului de fractură și apariția osteomielitei. În acest caz, medicul prescrie tratament antibiotic.
  4. Aderența necorespunzătoare a oaselor în cazul fracturilor multiple și / sau al aplicării necorespunzătoare a pansamentului și, ca urmare, a afectării funcțiilor motoare ale umărului.

Pentru a minimiza riscul de leziuni recurente la nivelul claviculei, presiunea asupra suprafeței toracice trebuie evitată. Dacă vătămarea a fost provocată în timpul activităților sportive, re-instruirea ar trebui returnată nu mai devreme de 6 luni de la îndepărtarea bandajului. O atenție sporită ar trebui acordată consolidării mușchilor și oaselor.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Articolul descrie cauzele unei astfel de leziuni ca o fractură a claviculei închise (clavicula). Simptomele și metodele de diagnosticare sunt descrise. Sunt luate în considerare opțiunile de tratament pentru aceste daune.

O fractură închisă a claviculei cu deplasare nu este neobișnuită. O astfel de fractură se observă la persoanele de toate vârstele, dar cel mai adesea apare la copii, adolescenți și vârstnici. Acest lucru se datorează particularităților locației și structurii osului.

Caracteristici anatomice ale structurii și locației claviculei

Claviculă este una dintre oasele brațului umăr care formează partea superioară a cadrului celular. Imediat sub aceasta este prima margine. Se conectează la stern în partea din față și la scapula din spate.

Acesta este singurul os care deține mâna și scheletul corpului uman. Este un os subțire, astfel încât probabilitatea fracturii sale crește. Este fixată rigid între braț și corp și toate loviturile membrelor îi sunt transferate fără depreciere.

Cauzele fracturilor

Fractura închisă a claviculei drepte cu o compensare, precum și cea stângă, poate apărea din următoarele motive:

  • accident;
  • daune în timpul activităților sportive;
  • vătămarea corporală;
  • lovitură directă a claviculei;
  • cad pe membrele superioare.

Clavicula perla la un copil apare adesea în timpul nașterii, dacă canalul de naștere este îngust. Persoanele în vârstă sunt adesea supuse la astfel de fracturi, ceea ce este asociat cu fragilitatea crescută a oaselor.

Fracturile închise sunt rare, deoarece clavicula este localizată aproape de piele, iar deteriorările deschise se dezvoltă mai ușor.

Simptomele deteriorării

La rândul său, următoarele simptome vor fi observate:

  • durere bruscă în zona de daune;
  • încălcarea funcției motorului mâinii;
  • hematoame și edeme;
  • deformarea osoasă;
  • crepita la palpare;
  • umflarea fosei supraclaviculare;
  • scurtarea brațului umărului.

Fragmentele sunt de obicei deplasate spre cavitatea toracică, deci există un risc ridicat de deteriorare a vârfurilor plămânilor. Cel mai adesea apare o fractură închisă cu o claviculă medie de 1/3.

Primul ajutor în caz de vătămare

Primul ajutor constă în mai multe etape.

  1. Inspectarea victimei. Determinarea locului de rupere.
  2. Durere ușoară La fractură, există o durere severă, astfel încât victima să primească analgezice (ketorol, analgin). Le puteți achiziționa la farmacia locală. Prețul acestor medicamente este scăzut.
  3. Imobilizare. Este necesar să se asigure imobilitatea atât a claviculei, cât și a membrelor, asigurându-se cu ajutorul pneurilor sau materialelor resturi.
  4. Puteți atașa gheața zdrobită în zona de fractură prin împachetarea acesteia într-o pungă și o cârpă groasă. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și creșterea inflamației.

Instrucțiunile pentru prim ajutor interzic combinarea independentă a fragmentelor de os, utilizați alcoolul ca anestezic. Transportul la spital este efectuat într-o poziție așezată.

diagnosticare

La examinarea zonei de fractură, doctorul observă deformarea osului, edemului, hematoamelor. Pacientul are o poziție forțată - mâna este apăsată pe corp, capul este înclinat spre fractură. Pacientul se plânge de durere, care se agravează prin încercarea de mișcare activă sau pasivă.

Palpatia a simțit fragmente de crepit. Pentru stabilirea diagnosticului final se efectuează examinarea cu raze X.

Suficientă o lovitură într-o proiecție directă. Radiografiile pot fi folosite pentru a distinge o fractură de o fractură, pentru a clarifica locația și linia fracturii, pentru a identifica numărul de fragmente și gradul de deplasare (fotografie).

Evenimente medicale

Tratarea rănirii în două moduri, în funcție de severitatea rănirii. Sunt prescrise terapii medicamentoase conservatoare sau tratamente chirurgicale, iar apoi este necesară reabilitarea.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator este utilizat dacă deplasarea fragmentelor este neglijabilă. Inițial, o comparație a fragmentelor. Apoi osul trebuie fixat într-o anumită poziție. Pentru imobilizare folosiți inelul Delbe, pansamentul Deso, autobuzul Kuzminskiy, bandajul din gips-carton.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prezentată în următoarele situații:

  • ineficiența terapiei conservatoare;
  • leziuni pulmonare;
  • comprimarea nervilor și a vaselor de sânge;
  • un număr mare de fragmente.

Operația constă în repoziționarea deschisă a fragmentelor și osteosintezei. Plăcile metalice, șuruburile, cuiele, bolțurile și acele sunt folosite pentru osteosinteză. Mai multe informații despre intervenția chirurgicală pot fi găsite în videoclipul din acest articol.

Reabilitare după fractură

Perioada de reabilitare depinde de vârsta pacientului. La nou-născuți, oasele sunt regenerate în timpul zilei. La copii și adolescenți mai mari, recuperarea durează de la 4 săptămâni până la 2 luni. Adulții vor avea nevoie de un curs de reabilitare de până la 2,5 luni.

Crăciun cu fractură cu compensare

Fractura fracturata a claviculei este una dintre cele mai frecvente leziuni in copilarie si varsta inaintata. La un copil, oasele sunt elastice, dar nu au forța necesară. La vârstnici, o cantitate mare de substanțe minerale se acumulează în țesutul osos, rezultând astfel că clavicula devine fragilă și se deformează cu ușurință sub influența factorilor traumatici. Fractura claviculei este adesea însoțită de deplasarea fragmentelor osoase ca urmare a spasmului reflex al mușchilor din jur. Aceasta, la rândul său, contribuie la rănirea mănunchiului neurovascular, care trece în regiunea brâului superior al umărului.

Tratamentul unei fracturi de claviculă se realizează conservator și chirurgical. Intervenția chirurgicală, conform multor experți, este considerată preferabilă imobilizării cu o tencuială.

Ce este fractura de clavicula?

Clavicula este un os tubular mic care conectează lama umărului și sternul. Acesta este situat la nivelul primei nervuri, are o formă S și mai multe părți anatomice. Pe partea procesului acromial al scapulei, capătul acromial al claviculei este localizat, pe partea sternului, la capătul stern, iar între ele este diafiza, cea mai subțire și cea mai fragilă parte. Fracturile claviculei în majoritatea cazurilor clinice apar în zona de diafiză și mult mai puțin frecvent în zona de capete.

Claviculă este un suport pentru membrul superior. Când este deteriorată, funcționează motorul brațului. În zona brațului superior de umăr există mușchi mari, care, la rândul lor, se contractă reflexiv și se află într-o stare de ton crescut pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta determină deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea țesutului moale din jur. În cursul localizării claviculei, apar vase mari și fascicule nervoase, care pot fi afectate de fragmente osoase ascuțite, care cauzează dezvoltarea de complicații.

Fractura claviculei cu o compensare este împărțită în mai multe tipuri:

  • inlocuirea incompletă - fragmentele osoase sunt ținute de periosteu;
  • deplasare completă - fragmentele osoase nu sunt reținute de periosteu, deplasarea lor lezează țesuturile moi;
  • fractură deschisă - fragmentele osoase ies prin suprafața plăgii a pielii;
  • Fractură închisă - fragmentele osoase nu rănesc pielea.

Fractura claviculei, care este însoțită de o deplasare completă a fragmentelor osoase, necesită tratament și recuperare pe termen lung, în special cu dislocarea concomitentă și cu deteriorarea trunchiurilor neurovasculare. Cel mai grav tip de leziune este o fractură deschisă datorată deplasării semnificative a fragmentelor și amenințării de infectare a oaselor sau a țesuturilor moi.

motive

Fractura claviculei apare atunci când o lovitură directă la brâul umărului, o cădere pe braț sau o sarcină axială ridicată pe os. În orice caz, mecanismul de vătămare este să depășească rezistența agentului traumatic asupra rezistenței țesutului osos. La persoanele în vârstă tânără și matură, clavicula are o rezistență suficientă și rareori suferă deformări. Fractura sa poate apărea în timpul unui impact intens, de exemplu, în timpul accidentelor rutiere. Cel mai adesea leziunile claviculei apar la sportivii profesioniști cu încărcături puternice - jucători de hochei, jucători de fotbal, boxeri, halterofili.

În cele mai multe cazuri clinice, apare o leziune a claviculei la un nou-născut din cauza unei traume la naștere sau la copii mai mari în timpul jocului, patinajului sau ciclismului. În timpul creșterii scheletului (până la 18-20 ani) în oase, compușii organici predomină asupra mineralelor, ceea ce le face elastice, dar nu durabile. La vârstnici după 50 de ani, o fractură a claviculei este destul de comună. Apare atunci când este expus la factori traumatici de intensitate scăzută. Aceasta se datorează creșterii fragilității oaselor datorită mineralizării la vârstă.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale unei fracturi de claviculă depind de natura și severitatea leziunii, dar de obicei au simptome vii. Fraterul declanșat are loc cu deteriorarea țesutului moale din jur, ceea ce agravează evoluția bolii. După fractură, apar următoarele manifestări clinice:

  • durere severă în zona de vătămare, care crește odată cu mișcarea mâinii pe partea leziunii;
  • umflarea țesuturilor moi din claviculă;
  • formarea hematoamelor la ruperea fragmentului osos al unui vas de sânge;
  • umărul este sub locul poziției fiziologice și vine în față;
  • brațul se blochează sub forma unui "flagel", activitatea motrică este dificilă și dureroasă, amorțirea mâinii;
  • scapula pe partea afectată este mai puternică decât pe jumătatea sănătoasă a corpului;
  • după palparea brâului umărului, ele dezvăluie crepitusul - prăbușirea fragmentelor osoase și mobilitatea relativă a acestora;
  • sângerarea și suprafața plăgii din care pot să iasă fragmente ale claviculei;
  • afectarea cupolei pleurei, însoțită de creșterea durerii și insuficiența respiratorie.

Pentru a elimina durerea, persoana rănită ține cotul brațului pe o parte a accidentului cu o mână bună și o apasă pe corp. Confirmarea diagnosticului se efectuează la radiografia claviculei în proiecția directă și laterală, unde se detectează deplasarea fragmentelor osoase și a fragmentelor osoase în țesuturile moi.

Primul ajutor

După o fractură sau suspiciune de rănire a pacientului, este urgent necesar să-l transmită traumatologiei. Pentru transport este mai bine să sunați o ambulanță. Dacă este imposibil să livrați pacientul la spital pe o mașină specializată, este necesar să se folosească transportul la îndemână. În acest caz, ar trebui să știți regulile de transport ale pacientului în camera de urgență, de la punerea exactă în care depinde de durata tratamentului și recuperarea de la rănire. Transportul necorespunzător contribuie la fragmentele osoase ale mănunchiului neurovascular, ceea ce complică gravitatea leziunii și provoacă complicații.

Pentru a fixa fragmentele osoase, brațul îndoit în articulația cotului de pe partea afectată este legat de corp. Pentru a imobiliza membrul superior în această poziție, puteți folosi o eșarfă sau părți de îmbrăcăminte. Sarcina principală este de a preveni rănirea țesuturilor moi în timpul transportului și de a reduce durerea. Imobilizarea trebuie să fie dură și sigură. Înainte de a fixa mâna în axilă este mai bine să puneți o pernă de material moale.

Atunci când asistă victima nu ar trebui să ia astfel de acțiuni:

  • taie fragmentele osoase într-o rană cu o fractură deschisă sau le compară cu o leziune închisă;
  • trageți membrul rănit;
  • îndreptați brațul pe marginea fracturii;
  • înclinați trunchiul înainte;
  • pentru a transporta pacientul într-o poziție în picioare sau în poziție ascunsă.

Este necesar ca victima să fie trimisă spitalului într-o poziție semi-așezată și numai după fixarea membrelor superioare rănite.

Tactică medicală

Tratamentul unei fracturi de claviculă cu deplasarea se face în mod conservator și chirurgical. Metoda de tratament este determinată de medic în funcție de severitatea leziunii și de vârsta pacientului. Tratamentul conservator este repoziționarea - potrivirea fragmentelor osoase. Reducerea este efectuată după radiografie și anestezie a locului de leziune prin anestezice. După ce se potrivesc capetele deformate ale claviculei, se atașează o castă de tencuială, care este atașată la umăr și la piept. Imobilizarea durează, de obicei, 3-8 săptămâni, timp în care pacientul efectuează examinări de control al raze X pentru a detecta formarea de calus și fuziunea fragmentelor osoase.

Bandajul de tencuială nu este indicat pentru copii din cauza caracteristicilor anatomice ale țesutului osos la un copil. De asemenea, gipsul nu se aplică pacienților cu vârsta peste 50 de ani datorită riscului ridicat de artroză a articulației umărului. În astfel de cazuri, ei folosesc pansamente rigide Deso sau inele Delbe. Tratamentul conservator este prescris, de obicei, pentru deplasarea incompletă a fragmentelor osoase sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale. În cazul unei fracturi cu deplasarea completă a fragmentelor osoase, este utilizată intervenția chirurgicală, care împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Operațiile pentru fracturarea claviculei, însoțite de deplasarea fragmentelor, sunt împărțite în mai multe tipuri:

  1. Osteosinteza intraosoasă - fixarea fragmentelor în poziția fiziologică cu ajutorul barelor metalice: metoda Klyuchevsky - folosită în cazul formării unui fragment central scurt; Metoda Spijaromu-Küpcher - utilizată pentru formarea unui fragment periferic.
  2. Osteosinteza folosind plăci metalice - în formă de S, în formă de cârlig, reconstructivă pentru fracturile claviculare în zona de diafiză.
  3. Osteosinteza folosind știfturi sau dispozitive externe de fixare: știfturile de blocare - au șuruburi suplimentare pentru fixare; clape ne-blocabile - fără șuruburi suplimentare.

Metoda de intervenție chirurgicală este determinată de medic, în funcție de gravitatea leziunii și de starea generală a pacientului.

Reabilitarea după fracturarea claviculei

În timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea gipsului sau a aderenței fracturii ca urmare a utilizării dispozitivelor speciale de fixare, se recomandă măsuri complexe pentru a restabili capacitatea motoarelor membrelor. Prescrii fizioterapie, masaj și exerciții terapeutice. Din metodele fizioterapeutice de tratament sunt utilizate electroforeza cu lidaza, terapia magnetica, UHF, fonoforoza cu hidrocartizona. Datorită fizioterapiei, fluxul sanguin din brațul afectat este normalizat și procesele de reparație în țesutul osos sunt îmbunătățite. Masajul dezvoltă mușchii care, în timpul imobilizării, atrofiează și își pierd tonul.

Terapia fizică este prescrisă în stadiul de imobilizare a membrelor superioare sau în perioada postoperatorie timpurie. Începeți cu mișcări pasive ale degetelor și mâinii și, după îndepărtarea tencuielii, se procedează la exerciții active, dozând cu strictețe amplitudinea mișcărilor și încărcăturii în timpul antrenamentului. Antrenamentul se desfășoară în grupuri de terapie cu exerciții sub supravegherea unui specialist, ceea ce sporește semnificativ eficacitatea perioadei de recuperare. Reabilitarea bine organizată ajută la întoarcerea în totalitate a funcțiilor pierdute ale mâinii rănite.

Fractura claviculului apare deseori cu deplasarea fragmentelor osoase, ceea ce poate agrava efectele leziunii și poate prelungi perioada de recuperare. Utilizarea în timp util a îngrijirilor medicale, imobilizarea adecvată a brațului în timpul transportului și tratamentul adecvat împiedică dezvoltarea complicațiilor și afectarea activității motrice a membrelor superioare.

Crăciun cu fractură cu compensare

Cauzele fracturii

O fractură deplasată a claviculei apare la presiune ridicată asupra articulației. Cauzele daunelor:

  • cădea;
  • accident;
  • naștere;
  • epilepsie.
Fracturile claviculei cu deplasare pot apărea nu numai la vârstnici, dar și la nou-născuți. Daunele apar ca rezultat al nașterii. Un alt os se rupe adesea la persoane de la 18 la 20 de ani. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă există mai multe microorganisme organice decât mineralele minerale în articulație, astfel încât osul se îndoaie bine, dar este fragil. De asemenea, astfel de leziuni sunt adesea la sportivi. Dacă o persoană are epilepsie, el este, de asemenea, în mare risc de a sparge clavicula. Acest lucru se explică prin faptul că, din cauza atacurilor, există o sarcină asupra oaselor prin țesutul muscular, care este tensionat. Din acest motiv, clavicula se descompune adesea la pacienții cu epilepsie. Destul de des, oamenii iau o clavicula spartă pentru o articulație ruptă. Dislocarea claviculei cu o fractură este de asemenea confuză. Pentru a distinge dislocarea de o fractură, vă recomandăm să utilizați un test special:

Simptomele unei fracturi de claviculă

Fracturile claviculei cu deplasare sunt închise sau deschise, cu resturi din articulație sau fără. O colbră crăpată apare rar și apare numai dacă o persoană a căzut puternic pe braț. Cel mai adesea claviculul pauză în mijloc, deoarece Acesta este locul cel mai subtil. Când o persoană cade și rupe un os, țesutul muscular din umăr începe să se contracte și rămâne tensionat pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, resturile din articulație încep să se miște, iar nervii sau vasele de sânge sunt răniți pe parcurs, ceea ce poate provoca complicații și simptome suplimentare. Manifestările de vătămare depind de tipul daunelor și de severitatea leziunilor.

Semne de deteriorare a claviculei:

  • dureri ascuțite (pot crește dacă mutați un membru);
  • vânătăi (dacă o bucată de articulație a afectat vasele de sânge);
  • umflarea în zona claviculei;
  • mâna este agățată, este imposibil să se miște (posibil amorțeală);
  • umărul iese ușor și se află sub nivelul normal;
  • criza comuna la palpare;
  • umăr puternic proeminent (din partea rănirii);
  • mobilitate crescută a îmbinărilor claviculare;
  • dificultăți de respirație (posibil cu leziuni ale pleurei).
De obicei, o fractură a claviculei este confundată cu o fractură a gâtului umărului. Acest lucru se explică prin faptul că, în ambele cazuri, mâna se blochează foarte mult și este dificil să se miște. Cu toate acestea, simptomele unei fracturi de claviculă sunt încă oarecum diferite. Principalele diferențe sunt că, în cazul celei de-a doua leziuni, există o dificultate în respirație și există și un hematom în zona fracturii.

Cum să oferiți primul ajutor?

Dacă există suspiciunea unei îmbinări rupte, atunci este necesar să aducem persoana vătămată la injector cât mai curând posibil. Cu toate acestea, în cazul în care ambulanța călătorește o perioadă lungă de timp (sau se află într-un blocaj de trafic), atunci puteți încerca să ușurați singur starea persoanei. În detaliu, metodele de prim ajutor pentru fracturi sunt descrise în articolul corespunzător. În primul rând, trebuie să știți cum să imobilizați în mod corespunzător zona claviculului - brațul trebuie să fie îndoit și fixat pe pieptul victimei. Ca bandaj, poți folosi haine, dar ai nevoie de o cârpă pentru a fi puternică. În caz contrar, țesutul se poate rupe, mâna se va aluneca și acest lucru poate provoca o deplasare și mai mare a resturilor îmbinării. Este deosebit de important să cunoașteți regulile pentru imobilizarea unei clavicule rupte, dacă intenționați să luați o persoană cu mașina convențională și nu cu ambulanța. În niciun caz nu trebuie să încercați să repoziționați în mod independent resturile osoase din claviculă și, de asemenea, să trageți victima cu brațul sau să îndreptați piciorul. Toate acestea pot provoca o schimbare a îmbinărilor de resturi. Dacă pacientul este transportat de o mașină convențională, victima nu trebuie în nici un caz să stea sau să stea în picioare. Este necesar ca persoana să fie transportată într-o poziție așezată și cu un limb imobilizat. Dacă o persoană suferă grav rănirii, atunci este necesară anestezia. Practic, pentru orice deteriorare imediat după imobilizare, ar trebui să se administreze anestezice. Acest lucru este foarte important deoarece, datorită durerii severe, inflamația crește datorită eliberării substanțelor active. În plus, dacă oferiți anestezic în timp, acesta va contribui la atenuarea stării generale a pacientului și la calmarea acestuia. Cel mai bine este ca fractura claviculei să ofere anestezice unui grup non-steroid. Paracetamol, Ketanov, Analgin, etc. vor face. Apoi, trebuie să așteptați o jumătate de oră până când substanțele active ale preparatelor intră în sânge. În ciuda amenințării cu inflamație severă, este mai bine să dați analgezice răniților decât să le exagerați. În cazul unei fracturi de claviculă, se recomandă aplicarea gheții, chiar dacă există analgezice necesare. Frigul nu numai că va ușura starea pacientului, ci va spori și efectul anestezicelor. Un alt avantaj al gheții este că acesta nu poate fi alergic și este mai ușor să-l obțină. Motivul pentru eficacitatea gheții este că scade temperatura țesuturilor în care sunt localizate terminațiile nervoase. Din această cauză, majoritatea nervilor nu mai reacționează la durere atât de mult și transmit semnale mai puține la nivelul creierului. Este mai bine să pună gheață în formă de zăpadă pe locul deteriorat, deoarece regiunea claviculei este inegală și este mai convenabil să se aplice gheața zdrobită. În plus, gheața zdrobită va funcționa mai bine. Rece trebuie aplicat exclusiv locului de deteriorare. În caz contrar, există riscul scăderii presiunii, în unele cazuri inima se poate opri pur și simplu.

Terapia conservativă pentru fractura de claviculă

Tratamentul unei fracturi de claviculă este conservator și operativ. În cazul în care deteriorarea este cu schimbarea fragmentelor, atunci este necesar să le readuceți în poziția normală și apoi să aplicați tencuiala. Dacă vătămarea este fără a mișca fragmentele osoase, atunci acestea aplică pur și simplu o tencuială de ipsos. Destul de des, o fractură a claviculei este observată în schimbarea fragmentelor articulației. Dacă daunele sunt închise, aplicați un bandaj temporar, apoi faceți o radiografie. Dacă epavele se ridică corect, apoi puneți un tencuiu permanent timp de câteva săptămâni. Un bandaj de tencuială pe claviculă se face, de obicei, timp de o lună și jumătate, dar depinde încă de complexitatea rănirii și de vârsta victimei. De regulă, până la 40 de ani, perioada de recuperare este scurtă, dar cu vârsta crește. În plus, diabetul zaharat, precum și deficiența hormonilor tiroidieni (hipotiroidismul) pot afecta perioada de purtare a gipsului.

Operație la fractură

Perioada de recuperare la întoarcerea claviculei cu o compensare

gimnastică

electroforeză

Reabilitarea după îndepărtarea gipsului

Reabilitarea după o fractură a claviculei atunci când o castă este îndepărtată este, de asemenea, foarte importantă. Când un ghips este îndepărtat de la un pacient, medicul poate prescrie alte proceduri cu o sarcină mai mare pe articulație.

  • De exemplu, masajul este adesea folosit deoarece accelerează circulația sângelui și îmbunătățește tensiunea arterială în zona claviculei.
  • De asemenea, folosesc terapia magnetică. În timpul acestuia, terminațiile nervoase se relaxează, durerea este redusă și circulația sângelui este îmbunătățită. În plus, terapia prin magnet îmbunătățește sistemul imunitar uman.
  • Baile cu apă minerală sulfuroasă contribuie, de asemenea, la restaurarea articulației. În timpul acestei proceduri, cantitatea de zahăr din organism scade, ceea ce împiedică absorbția calciului. În plus, metabolismul, circulația sângelui și producția de colagen sunt accelerate. În același timp, vasele care se află în piele sunt mărită, iar sensibilitatea terminațiilor nervoase în piele scade.
  • Tratamentul cu frecvență înaltă este, de asemenea, prescris destul de des. În timpul procedurii, țesuturile sunt încălzite, metabolismul este accelerat, iar umflarea și hematoamele din zona claviculei sunt, de asemenea, reduse.
  • Băile cu apă minerală clorură de sodiu ameliorează inflamația și reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase în claviculă. Chiar și aceste proceduri reduc coagularea sângelui și calmează sistemul nervos central (sistemul nervos central). Acest lucru elimină stresul, iar oasele se vindecă mai repede.
  • Procedurile care sunt prescrise indiferent de prezența gipsului sunt de asemenea comune. De exemplu, acestea includ terapia magnetică la frecvențe joase. Reduce inflamația, accelerează metabolismul celular și îmbunătățește compoziția sângelui. În plus, această procedură îmbunătățește rezistența organismului la exerciții și stres.
  • Tratamentele care sunt potrivite în timpul și după purtarea atelierelor atunci când claviculul este deteriorat includ, de asemenea, electroforeza cu preparate care dilată vasele de sânge. În timpul procedurii, o anumită cantitate de medicament este injectată sub piele, care începe să acționeze în corpul pacientului. Astfel de electroforeză hrănește țesutul muscular și țesutul articular.
  • Băile de apă minerală aparțin, de asemenea, procedurilor universale. Acestea reduc aciditatea în organism și compensă lipsa mineralelor din organism, care întăresc osul.
În plus față de exerciții și proceduri, este, de asemenea, important să urmați o dietă adecvată după o vătămare a claviculei. Trebuie să mănânci mai puțin dulce, pentru că spală calciul, ceea ce ajută la îmbinarea. De asemenea, trebuie să întrebați medicul despre dieta la rândul său, pentru că dieta adecvată accelerează semnificativ recuperarea completă.

Totul despre o fractură a claviculei cu o compensare

Potrivit statisticilor, una dintre leziunile foarte frecvente diagnosticate la pacienții tineri și copii este o fractură a claviculei cu deplasare. Claviculul este un os subțire care este staționar în brațul superior al umărului și oferă, împreună cu lama umărului, mobilitatea sa. Se rupe destul de ușor de la cădere sau impact direct, deoarece este fixat rigid între corp și mâner și are un impact mecanic fără amortizare.

De obicei, o fractură a claviculei este ușor de tratat, dar procesul poate fi încetinit și complicat de factori suplimentari care creează riscul unor modificări patologice severe. Trebuie să reușiți să recunoașteți un astfel de vătămare și să îi ajutați pe victime să evite complicațiile.

Structura claviculei

Claviculă este un os tubular în formă de S. Capetele sale conectează osul toracic, care este situat între coaste cu capătul lateral al scapulei. Este vizibil în mod clar în cazul persoanelor cu corp fizic mediu și subțire și îl puteți detecta într-o persoană plină prin simțirea brâului umărului mai aproape de gât.

Clavicula este împărțită în 3 secțiuni:

  • epifiza - marginile osului adiacent articulațiilor;
  • metafiză - secțiuni ale claviculei adiacente epifizelor și în contact cu capsulele articulare;
  • diafiza - corpul osului.

Ciclul fracturii trebuie diferențiat de contuzie, dislocare a claviculei sau capului articulației umărului. În spatele acestui os sunt artera și vena subclaviană, precum și fasciculele nervoase responsabile de sensibilitatea brațului și de administrarea mușchilor. Atunci când fracturile claviculei, marginile ascuțite ale fragmentelor le pot deteriora, provocând consecințe grave, uneori pune în pericol viața:

  • sângerare externă sau internă severă;
  • pierderea sensibilității normale a membrelor;
  • încălcarea sau pierderea completă a funcției motorului de către membre.

Pericolul periclitează, de asemenea, vârfurile plămânilor nu departe de acest os: rănirea lor va duce la afectarea funcțiilor respiratorii și o deteriorare a stării generale a pacientului.

Fracturi simptomatice

Deteriorarea claviculei nu este, de obicei, imperceptibilă, deoarece poziția corectă a articulației umărului și a mobilității sale sunt perturbate: pacientul este obligat să susțină umărul și să-și restrângă mișcările. Există situații în care, cu o fractură a claviculei sau o fractură incompletă, o persoană este în continuare capabilă să-și mute mâna. Depinde de vârsta pacientului: copiii care uneori nu suferă nici măcar un disconfort deosebit sunt mai susceptibili la fracturi minore fără a sparge periostul.

Semnele principale ale unei fracturi claviculare sunt durerea acută în zona afectată, umflarea și inflamația pielii de deasupra ei, precum și acceptarea de către pacient a unei poziții caracteristice: el urmărește să mențină membrele într-o poziție fixă, să le ridice și să le preseze cu mâna a doua la corp pentru a elibera osul deteriorat.

Sindromul de durere crește odată cu mișcarea sau palparea zonei vătămate.

Alte simptome ale fracturii claviculare, care pot indica, de asemenea, prezența complicațiilor:

  1. prelungirea vizuală a membrelor lezate;
  2. poziția ne-naturală a articulației umărului: poate să iasă în față și să fie situată sub cea sănătoasă;
  3. incapacitatea de a ridica mâna, criza caracteristică atunci când încearcă să-l pună în mișcare;
  4. amorțirea mâinii, inactivitatea degetelor, pierderea sensibilității, deprinderea abilităților motorii fine semnalează deteriorarea nervilor;
  5. poziția nefiresc a scapulei;
  6. deformarea sau poziția nefiresc a claviculei, o persoană subțire va prezenta un contur osos întrerupt și neuniform;
  7. sângerare, care cu o fractură deschisă va fi externă, cu o închis - internă. Sângerarea internă poate fi identificată printr-un edem rapid, edem roșcat, peste locul leziunii și a paloarelor tuturor celorlalte tipuri de piele;
  8. slăbiciune, amețeli.

În cazul în care fractura a fost cauzată de procesele patologice interne din organism, aceasta va fi însoțită de o creștere a temperaturii de până la 37-38 grade, o deteriorare generală a sănătății, o scădere a greutății, leșin.

Cauzele fracturii

Cea mai obișnuită cauză a fracturii este trauma. Cauzele traumatice ale unei fracturi pot fi următoarele: căderea de la o înălțime mare pe braț, cot, partea exterioară a umărului, rănirea la naștere, crampe musculare. Fractura poate să apară datorită stresului mecanic puternic sau a presiunii asupra claviculei. Oasele se rupe cel mai adesea în timpul jocurilor în aer liber sau al activităților sportive, ca urmare a accidentelor.

O fractură poate apărea, de asemenea, dacă structura osoasă este perturbată. În acest caz, chiar și un mic impact este suficient pentru al întrerupe. O astfel de fractură se numește patologică. Aceasta poate duce la:

  1. Clavicula tuberculoasă. Un fenomen rar în care bacteriile patogene infectează osul și îl distrug treptat din interior.
  2. O tumoare canceroasa. Cel mai adesea este osteosarcomul, o tumoare agresivă care provine din țesutul osos. Boala provoacă creșterea celulelor modificate și distrugerea celor sănătoși.
  3. Osteomielita oaselor. Infecția țesuturilor cu microbi patogeni. Aceasta poate fi cauzată de prezența bolilor cronice, a imunodeficienței sau a intervențiilor chirurgicale.

În cazul unei fracturi de clavicul cauzate de patologii, simptomele uzuale ale leziunilor osoase sunt precedate de semne de intoxicare generală a organismului și de deteriorare a sistemelor sale interne.

Complicațiile pot fi observate în ambele tipuri de răni: un impact suplimentar mic asupra osului deteriorat este suficient pentru ca resturile să se schimbe.

Clasificarea fracturilor

Există mai multe tipuri de clasificare, conform cărora fracturile sunt împărțite în tipuri.

Prin factorul temporar fracturile sunt:

  • congenital - apar în cazul poziției greșite a fătului în uter, atunci când se utilizează unelte obstetricale pentru extragerea copilului, dacă mama are un bazin îngust;
  • dobândite - răniri primite după naștere.

Din cauza apariției distinge:

  • traumatisme;
  • fracturi patologice.

Pentru integritatea leziunii pielii pot fi:

  • deschis - cu afectarea pielii peste claviculă;
  • pielea închisă păstrează integritatea.

După locație:

  • intraarticulare: la distrugerea osului din capsula articulară;
  • paraarticular: în cazul deteriorării metaforei;
  • extraarticular: în caz de deteriorare a corpului osului - diafiza.

Pentru deteriorarea carcasei osoase - periostul:

  • fractura clasica cu integritatea periostului;
  • incompletă fractură subperiostală - mai frecventă la copiii sub 12 ani.

Prin natura liniei de fractură:

  • longitudinal;
  • cruce;
  • elicoidal;
  • în spirală.

În funcție de poziția de resturi osoase:

Fractura fracturata a claviculei poate fi, de asemenea, impartita in clasic si incompleta, in care reziduurile deplasate sunt mentinute de periosteu sau se produce ruptura.

Primul ajutor

Acasă, o fractură a claviculei cu sau fără dislocare nu poate fi vindecată. Dacă apar simptome care indică această vătămare, este imperativ să duceți victima la spital sau să vă apelați o ambulanță.

Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni mișcarea fragmentelor osoase și pentru a elimina sindromul de durere dacă este prezent. Pentru aceasta, urmați acești pași:

  1. Pentru a fixa membrele deteriorate. Cea mai ușoară opțiune este să luați o eșarfă sau o eșarfă largă, să îndoiți brațul la cot și să puneți antebrațul în mijlocul acestuia și să legați capetele din spatele gâtului. În același timp, marginea exterioară a țesăturii ar trebui să treacă din spate pentru a reduce sarcina pe gât și o mică rolă de țesătură ar trebui plasată în axilă. Este mult mai sigur să fixați brațul cu un bandaj strâns.
  2. Îndepărtați sindromul de durere. Victima poate primi 1-2 comprimate anestezice sau un analgezic poate fi administrat intramuscular.
  3. Răciți locul de fractură. La 5 minute după ce ați fost răniți, trebuie să aplicați o răceală în zona afectată timp de 30 de minute. Procedura va ajuta la reducerea durerii și reducerea umflăturilor.

Chiar și în cazul în care este imposibil de determinat natura vătămării prin simptomatologie și există suspiciunea că pacientul are o dislocare și nu o fractură, în nici un caz nu ar trebui să încercați să o corectați pe cont propriu sau să o ignorați.

Așteptați sosirea victimei ambulanței trebuie să fie într-o poziție așezată sau semi-așezată și să încercați să nu deranjați membrul rănit.

tratament

Tratamentul unei fracturi de claviculă este de a alinia corect fragmentele claviculei și de a le fixa până când oasele se dezvoltă împreună. Există două metode principale de tratament: conservatoare și chirurgicale. Alegerea este făcută de medic pe baza cazului clinic specific.

În cazul unei fracturi de claviculă fără deplasare, tratamentul conservator este cel mai adesea folosit. Procedura are loc sub anestezie locală. Pacientul este pus pe o castă sau pe unul din următoarele tipuri de pansamente:

  • în formă de opt cu fixarea antebrațului;
  • pe o pernă în formă de pene;
  • Dresing Deso;
  • Bandajele lui Sayro;
  • bandaj pe Voronkevich, Kaplan, Smirnov-Vanshtein;
  • Oval Titova;
  • Cele două pneuri ale lui Cramer (anvelope utilizate pentru tratarea fracturilor claviculare cu fragmente multiple);
  • Autobuzul Kuzminsky;
  • cadru Chizhina.

Mâna este imobilizată timp de 3-5 săptămâni, inspectată zilnic, la șapte zile după aplicarea bandajului și după îndepărtarea acestuia, se efectuează o radiografie. O fractură de compensare poate fi, de asemenea, vindecată fără intervenție chirurgicală, dar numai dacă fragmentele osoase pot fi conectate corespunzător de 2-3 ori. În caz contrar, va fi necesară o intervenție chirurgicală. De asemenea, este util să se știe cum funcționează operația cu placa, cu o fractură a claviculei cu o deplasare.

În cazul unei fracturi de claviculă, tratamentul chirurgical se efectuează dacă este disponibilă una dintre următoarele indicații:

  • fractură deschisă;
  • fractura osoasă în interiorul capsulei comune;
  • deplasare puternică;
  • prezența multor fragmente mici;
  • rănirea vaselor subclavice;
  • deteriorarea ganglionilor;
  • fracturarea simultana a scapulei.

Operația se efectuează sub anestezie generală. În plus față de conectarea fragmentelor claviculei în timpul acesteia, se efectuează eliminarea complicațiilor: cusătura nervilor, vasele, prevenirea infecțiilor. Etapele chirurgiei:

  1. pregătirea câmpului chirurgical, tăierea țesuturilor moi;
  2. canalele de găurire în fragmentele osoase și conexiunea lor;
  3. introducerea canalelor de metal special;
  4. Încercarea de rezistență a structurii (dacă este necesar, este în plus asigurată cu șuruburi);
  5. coacerea rănilor.

După operație, mâna este temporar imobilizată și, după 3 zile, impune un bandaj permanent. După 10-15 zile poate fi eliminată. Construcțiile utilizate în operație sunt îndepărtate după 6-12 luni după intervenția chirurgicală, iar pacienții vârstnici sunt sfătuiți să-i lase în os, pentru a nu expune corpul la un pericol suplimentar.

Perioada de recuperare

În cazul unei fracturi de claviculă cu o compensare, perioada de reabilitare variază de la 3 săptămâni la 3 luni. Mâna de încărcare trebuie să fie treptat, pentru a nu le deteriora din nou. De asemenea, este recomandabil să nu dormiți pe partea laterală a claviculei deteriorate imediat după îndepărtarea pansamentului.

Pentru a restabili complet mușchii și articulațiile după rănire, pacientul trebuie să efectueze următoarele exerciții:

  • exerciții de respirație;
  • ridica din umeri;
  • tensiune alternativă și relaxare musculară;
  • balansare lentă;
  • exerciții de exersare;
  • alergând și mersul pe jos;
  • exerciții de coordonare.

Exercițiile încep să se facă doar cu ajutor și pentru doar 2-5 minute la rând, apoi crește treptat durata și complexitatea instruirii. Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili mușchii: masaj, hidroterapie, electroforeză.

Consecințe și complicații

O fractură a claviculei poate avea următoarele consecințe și complicații:

  • atrofia parțială a mușchilor, pierderea temporară a eficienței mâinii;
  • leziuni ale fragmentelor osoase la nervi, nave și vârfuri ale plămânilor;
  • pierdere severă de sânge;
  • inflamația ganglionilor;
  • paralizia musculară parțială sau parțială;
  • curbura spinarii;
  • pseudartroza - formarea articulațiilor false;
  • inflamația purulentă a osului și a țesutului moale înconjurător;
  • pseudartroza;
  • limitarea mobilității membrelor;
  • artroza, mobilitatea slabă a articulațiilor;
  • estetic defect în caz de vindecare necorespunzătoare a osului.

Cea mai periculoasă complicație a unei fracturi de claviculă este rănirea vaselor mari cu fragmente, deoarece aceasta poate provoca pierderi rapide de sânge și deces. Dar chiar și în acest caz, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat pot evita consecințe grave pentru organism.

Vasily Stroganov Traumatolog-ortopedist cu o experiență de 8 ani.

Claviculă cu deplasare: simptome, intervenții chirurgicale și recuperare

Fractura fracturata a claviculei este recunoscuta ca fiind unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni. Patologia apare la orice vârstă, dar este mai caracteristică copiilor și adolescenților activi. Dacă nu solicitați ajutor de la un medic pentru o fractură, fragmentele pot afecta țesuturile din apropiere. Prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele patologiei și ale opțiunilor de tratament.

Clavicula fractură cu deplasare: ceea ce este

O fractură a claviculei cu o compensare se înțelege a fi o afecțiune în care există o încălcare a integrității țesutului osos și deplasarea fragmentelor.

Trauma este periculoasă deoarece există riscul deteriorării arterelor, pleurei, nervilor, organelor din apropiere. Acest lucru poate duce la pierderi semnificative de sânge, pierderea sensibilității, imobilitatea brațului rănit. O stare apare din cauza unei căderi, o lovitură puternică a umărului.

simptome

Fractura claviculei cu deplasare se manifestă prin următoarele simptome:

  • Durerea în zona de vătămare care este agravată de palpare sau de o încercare de a mișca membrele superioare.
  • Puternicitatea zonei afectate.
  • Manere scurte.
  • Membrul se răcește.
  • Lipsă de puls în artera ulnară.
  • Formarea hemoragiei interne.
  • Deteriorarea funcției motorului.

În cazul în care fractura este deschisă, nu există sângerări, fragmentele osoase se extind. Pe partea rănită, umărul iese în afară. Cu afectarea venelor și a arterelor, o persoană suferă o sângerare severă. Victima devine palidă, tensiunea arterială scade și pulsul se înrăutățește. Mâna devine amorțită, degetele devin inactive.

diagnosticare

Fractura claviculei cu o compensare este pur și simplu diagnosticată. În primul rând, medicul întreabă pacientul când și cum a fost primit rănirea, ce simptome te deranjează. Apoi, medicul palpate zona afectată, determină cât de mult sunt deplasate fragmentele osoase ale claviculei.

Radiografia este prescrisă pentru date mai precise. Vă permite să înțelegeți dacă există o deteriorare a domului pleurei, a nervilor, a vaselor de sânge. Imaginile sunt luate în două proiecții. Studiul permite determinarea naturii prejudiciului, gravitatea sa. După analizarea istoricului, specialistul dezvoltă un regim de tratament.

tratament

Scopul principal al tratării unei fracturi de claviculă cu dislocare este de a fixa osul deteriorat în poziția corectă și de a imobiliza centura de umăr până când fragmentele claviculare sunt complet dezvoltate.

Pentru a compara fragmentele, medicul efectuează repoziționarea. Esența procedurii este ca sfârșitul oaselor să revină la poziția fiziologică prin folosirea unor tehnici neinvazive. Manipularea se face sub anestezie locală.

După procedură, medicul imobilizează temporar centura de umăr și trimite pacientul la o radiografie de control. În cazul în care capetele claviculei sunt cartografiate corect, atunci tencuiala este imobilizată.

Pentru vindecarea mai rapidă, eliminarea inflamației, pacientul este tratat cu medicamente. Medicii pot prescrie astfel de medicamente:

  1. Vitamine.
  2. Agenți antibacterieni (sunt evacuați în prezența supurației plăgii operate).
  3. Produse farmaceutice.
  4. Preparate de calciu.

În timpul perioadei de purtare a ghipsului, pacientului i se prescrie următoarea fizioterapie:

  • radiație EUV.
  • Terapie magnetică cu frecvență joasă.
  • Electroforeza cu vasodilatatoare și anestezice.
  • Recepția apelor minerale.

După îndepărtarea tencuielilor, medicii recomandă:

  1. UHF.
  2. Terapie magnetică de înaltă frecvență.
  3. Amplipuls.
  4. Gimnastica medicala.
  5. Masaj.
  6. Hidrogen sulfură sau clorură de sodiu.
  7. Fizioterapia valurilor de șoc.

operație

Cu o fractură deschisă, tulburări ale țesuturilor moi, probabilitatea ruperii pielii cu fragmente osoase, fractură schistosum, leziuni vasculare și nervoase, se efectuează o operație. Manipularea se numește osteosinteză intraosos. Esența sa constă în faptul că compararea fragmentelor se realizează utilizând dispozitive metalice care fixează capetele țesutului osos în poziția dorită.

Dacă deplasarea este simplă, atunci se aplică un pin. Acesta este inserat în os și este atașat la cel de-al doilea fragment. Dacă deplasarea este complexă, atunci fixarea se face cu șuruburi și plăci. Întreaga structură este strânsă cu fir.

Osteosinteza se efectuează sub anestezie generală. Există soiuri ale unei astfel de operațiuni:

  • Se utilizează osteosinteză intraososală (spițe, pin, tija).
  • Cutanate (șuruburi și plăci utilizate).
  • Cu dispozitiv de fixare externă.

Scurgerea se face în timpul operației. Dacă nu există nici o descărcare suspectă (puroi sau sânge), atunci drenajul este eliminat la câteva zile după operație.

recuperare

Perioada de reabilitare durează între 6 și 8 luni. Timpul de recuperare depinde de vârsta persoanei, complicațiile, severitatea fracturii, prezența bolilor concomitente.

Dacă s-a efectuat osteosinteza, atunci chirurgul îndepărtează dispozitivele metalice după șase luni sau un an. Cât de repede o persoană se recuperează de la o fractură de claviculă depinde de terapia potrivită și de recomandările medicului.