Calificarea legistă a fracturilor de șold și gât

Luxații

Departamentul de Medicină Legală (șef - conferențiar universitar MA Vasilyev) al Institutului Medical din Vitebsk

Primit 20 / V 1964

În ordinea discuțiilor. Ed.

descriere bibliografică:
Calificarea juridică a fracturilor de șold și picior inferior / Yablonsky MF // Examinarea medico-legală. - 1964. - №4. - p. 18-21.

încorporați codul pe forum:

Este dificilă o evaluare expertă a severității fracturilor de șold și tibial în raport cu normele noilor coduri penale ale republicilor Uniunii. Acest lucru este evident deja din faptul că în noile Reguli pentru determinarea severității leziunilor în mai multe republici, cu aceeași formulare a articolelor din Codul penal, aceste fracturi sunt clasificate diferit. În literatura medico-legală (M.I. Raisky, T. V. Blokhas, V.S. Zhitkov, M. Avdeev, V. N. Grigorian și alții) această problemă nu este suficient discutată și controversată.

Pentru a determina baza medicală pentru calificarea acestor leziuni, am analizat 302 de examinări medico-legale, 289 de cazuri de caz și 197 de rezultate pe termen lung ale tratamentului. În plus, avem propriile noastre experți (24) și observații clinice (30).

Având în vedere diferențele în gravitatea cursului clinic și consecințele fracturilor închise și deschise ale acestor oase, le considerăm separat.

Fracturile închise ale diafizelor femurului sunt cele mai severe și mai dificile în tratamentul tuturor fracturilor diafizice ale oaselor lungi. La momentul apariției acestora, pot apărea complicații care amenință viața (șoc, embolie grasă).

Din 96 observații clinice, șocul a fost observat la 2 pacienți cu fractură de diafiză de șold și la 4 pacienți cu fractură de șold în combinație cu alte leziuni. Din cele 47 de examene medico-legale, șocul a fost observat în 9 cazuri - la pacienții cu fractură de diafiză a șoldului și a altor leziuni (fracturi ale oaselor piciorului, umărului, antebrațului, maxilarului inferior, ambelor coapse și contuzii). În aceste cazuri, starea de șoc este cauzată de multiplicitatea daunelor.

La 42 de pacienți cu fracturi diafizice închise ale șoldului, tratați prompt, nu s-au observat complicații care să pună în pericol viața. Cu toate acestea, potrivit datelor literare, ele nu sunt excluse.

În cursul tratamentului, 3 pacienți (din 96) au suferit pneumonie focală. Aceste complicații sunt aleatorii și nu ar trebui să afecteze evaluarea severității fracturilor.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului au fost studiate la 70 din 96 de pacienți: în 44 sunt bine, în 21 satisfăcătoare și în 5 nesatisfăcătoare. Rezultatele necorespunzătoare ale tratamentului au fost obținute la un pacient cu o fractură de șold închisă și o fractură deschisă a oaselor piciorului, tratată cu un strat de tencuială. Cu întârzierea consolidării fracturilor, stresul prematură a condus la o curbură și scurtarea membrelor. După osteosinteza intramedulară, a fost formată o articulație falsă la al doilea pacient, iar în al treilea pacient a fost formată osteomielită cronică; în al patrulea rând, consolidarea fracturii după o bandă intraosoasă a progresat încet, sarcina membrelor a condus la curbura și scurtarea șoldului; Cel de-al 5-lea pacient a fost operat de trei ori, fractura sa a crescut împreună cu o scurtare a șoldului cu 5 cm.

Consolidarea fracturilor închise ale diafizelor șoldului este exprimată la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia luni după leziuni sau intervenții chirurgicale. Disabilitatea este restabilită după 4-6 luni. Momentul fracturii șoldului la copii este de 2 ori mai scurt decât la adulți și, prin urmare, rezultatele lor sunt mai favorabile.

Fracturile de șold în activitatea noastră sunt prezentate prin 9 examinări medicale judiciare, 28 observații clinice și rezultate pe termen lung ale tratamentului la 19 pacienți. De regulă, acestea sunt observate la vârstnici, cu fracturi laterale la persoanele în vârstă.

Fracturile medii de șold la momentul vătămării nu reprezintă un pericol imediat pentru viață. Cu fracturi laterale, poate apărea șoc. Pacienții noștri nu au șocuri. Cu toate acestea, pericolul acestor fracturi se află înainte, este asociat cu dezvoltarea pneumoniei hipostatice, a insuficienței cardiovasculare și a altor complicații. În conformitate cu B.A. Petrova și I.I. Sokolov, mortalitatea cu fracturi mediale tratate conservativ a fost de 14,1%, cu fracturi laterale - 21,22%. Tratamentul chirurgical a redus mortalitatea, respectiv la 3,1 și 13,8%. Potrivit A.V. Kaplan, din 217 de pacienți cu fracturi laterale, 27 au decedat și 281 au avut fracturi medii, 7 ani. Chernavsky cu fracturi laterale a observat un rezultat fatal în 26% dintre cazuri, cu fracturi medii - la 4,6%.

Conform materialelor noastre, la 2 pacienți cu fracturi laterale ale gâtului femural, evoluția bolii a fost complicată de pneumonie focală, iar una dintre ele a fost fatală. La al 3-lea pacient fenomenul marasmului sa intensificat, au existat leziuni de presiune în zona sacrum.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului la 9 din 19 pacienți au fost bune, în 4 - satisfăcătoare și în 6 - nesatisfăcătoare (la 4 cu medial și 2 cu fracturi laterale).

În special, rezultate nesatisfăcătoare apar în cazul tratamentului conservator al fracturilor mediale ale gâtului femural cu deplasare. SG Rukosuev a observat rezultate nesatisfăcătoare la 86% dintre pacienți, V.G. Weinstein - la 35,6%, J.L. Tsivyan - la 100%.

După osteosinteza acestor fracturi, B.A. Petrov și E.F. Yasnov a arătat rezultate nesatisfăcătoare la 12,3% dintre pacienți, Ya.L. Tsivyan - în 17, 6%.

Consolidarea unei fracturi medii de șold apare în 6-8 luni. În stadiile incipiente ale tratamentului acestor fracturi, este imposibil să se prevadă fuziunea sau ne-fuziunea fragmentelor și chiar mai mult formarea necrozei târzii a capului. Legăturile false după fracturile laterale ale șoldului aproape nu apar niciodată. Fuziunea lor incorectă apare la pacienții cu o stare generală severă care nu permite aplicarea tratamentului în măsura necesară sau o sarcină prematură a extremităților. La tinerii și persoanele în vârstă cu sănătate sănătoasă, aderențele gâtului femural în timpul unei fracturi laterale sunt adesea favorabile, abilitatea de a lucra este restaurată după 4-5 luni.

Fracturile condilului femurului și ale tibiei sunt foarte rare. Am studiat 9 examinări medico-legale, 12 observații clinice și 7 rezultate pe termen lung de tratare a acestora.

Toate fracturile au fost închise. S-au observat fracturi izolate ale condylei exterioare și interne ale femurului sau tibiei, fracturi ale ambelor condyle ale tibiei și fracturi simultane ale condililor și altitudinii inter-musculare, capului fibulei, patelelui. Nu sunt observate complicații care amenință viața. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului la 4 din 7 persoane au fost bune, iar în 3 au fost satisfăcătoare. Rezultatele cele mai favorabile au fost observate după fracturile condililor fără deplasarea fragmentelor, abilitatea de a lucra în aceste cazuri a fost restaurată în 3-37 luni, iar în caz de deplasare - în 4-6 luni.

Conform materialelor noastre, fenomenele care amenință viața (șocul), cu fracturi diafizice închise ale oaselor toracice, au fost prezente numai în cazurile asociate cu alte leziuni. Din 98 de observații clinice studiate, s-au observat șocuri la 2 pacienți, din 117 examinări medico-legale - la 3. La acești pacienți, fracturile picioarelor inferioare au fost însoțite de o fractură închisă a celui de-al doilea os tibial, fractură a umărului, lamă de umăr, contuzie, contuzii toracice etc. 67 de pacienți au fost tratați pentru tratamentul fracturilor: 40 au fost bune, 24 au fost satisfăcătoare și 3 au fost nesatisfăcătoare (2 au avut fuziune anormală, 1 osteomielită cronică dezvoltată după osteosinteză intramedulară).

Calusul primar cu fracturi diafizice ale oaselor piciorului în forme de copii în 3-1 săptămâni, la adulți - în 4-5 săptămâni. Cu fracturi ale ambelor oase, abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 luni. Fracturile tibiale izolate apar predominant la copii și tineri. Rezultatele tratamentului lor sunt de obicei bune și satisfăcătoare. Abilitatea de a lucra este restaurată în 3-4 luni. În cazul fracturilor fibulare izolate, capacitatea de lucru este restabilită după 4-6 săptămâni, în timp ce funcția membrelor nu este afectată semnificativ.

Analiza a 67 de examinări medico-legale, 34 de cazuri și 20 de rezultate pe termen lung ale tratamentului arată că fracturile gleznei nu sunt periculoase pentru viață. În absența părtășiei, abilitatea de a lucra este restaurată în 6-8 săptămâni. În cazul fracturilor de arteră biliară cu deplasarea fragmentelor, rezultatele tratamentului sunt în mare parte bune și rezultatele sunt satisfăcătoare, capacitatea de lucru este restabilită în 3-4 luni. Cu fracturile de artera trilogice, în special cu o ruptură a fibulei, probabilitatea apariției de efecte negative crește, invaliditatea durează 4-5 luni. La 1 pacient cu fractură a gleznei și fractură mărunțită simultan a metaepifizei tibiale inferioare, s-au obținut rezultate nesatisfăcătoare de tratament.

Au fost examinate 53 examinări medico-legale, 21 observații clinice și 14 rezultate pe termen lung ale tratamentului fracturilor diafizice deschise ale femurului și ale oaselor inferioare. Șocul a fost la 12 pacienți cu fracturi deschise ale diafizelor femurului și la 8 pacienți cu fracturi deschise ale oaselor piciorului. S-a observat o pierdere acută de sânge la un pacient cu o fractură deschisă a oaselor piciorului. Amputarea membrelor a fost efectuată la 2 pacienți cu fracturi deschise ale coapsei și 5 cu aceleași fracturi ale oaselor piciorului. Sepsisul sa dezvoltat la un pacient cu o fractură de diafiză deschisă. Complicațiile osteomielitei cronice au apărut la 3 pacienți cu fracturi deschise ale oaselor inferioare ale picioarelor. Amestec fals format într-un pacient cu o fractură deschisă a șoldului.

În plus, fracturile deschise ale femurului și ale oaselor inferioare ale picioarelor se disting prin consolidarea mai lentă. În opinia noastră, toate fracturile deschise ale șoldului și oaselor piciorului inferior sunt potențial amenințătoare pentru viață.

Severitatea fracturii de șold

Sugestii corelate și recomandate

3 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 46 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logoped, Laura, mamolog, un avocat medical, psihiatru, neurolog, neurochirurg, nefrolog, medic oncolog, urologie oncologică, ortopedie, traume, oftalmologie, pediatrie, chirurg plastic, proctolog, psihiatru, psiholog, pneumolog, reumatolog, radiolog, sexolog-androlog, medic dentist, urolog, farmacist fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,59% din întrebări.

Șanse de fractură a șoldului

Care este severitatea unei fracturi de șold?

Aceasta este responsabilitatea examinatorului medical.

Într-un accident copilul are o fractură de șold, a fost o operație. Ce gravitate?

Bună ziua, draga vizitator! Definește om de știință criminalistică. În absență, un avocat nu va răspunde exact la această întrebare. Probabil - acest lucru dăunează sănătății gravității moderate. Vă doresc mult noroc în rezolvarea întrebării dvs.!

Ce crezi, în ce măsură va fi severă mierea? Încheierea unei fracturi de șold ca urmare a unui accident? Operația nu a fost osul în sine a căzut în loc.

Ei bine, noi nu suntem doctori, desigur, dar veți avea cu siguranță un prejudiciu ușor pentru sănătatea dumneavoastră, o instanță. miere de albine. expertul va spune mai exact în concluziile sale. Mult noroc.

O zi bună pentru tine. Din păcate, nu există specialiști medicali care să răspundă la întrebarea dvs. Mult noroc și toate cele bune.

Igor, această întrebare pentru medici. Este puțin probabil ca avocații să vă ajute. Poate severitate moderată. Dar nu vom ghici. Cred că experții vor răspunde la întrebarea cât mai exact posibil.

Într-adevăr, această întrebare ar trebui să fie luată în considerare examinarea medico-legală. Cu toate acestea, din punct de vedere juridic, vă pot da o ordonanță pe baza căreia se determină gravitatea: Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 N 194 n "Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea gravității vătămării sănătății umane" toate vor fi recunoscute ca un rău pentru sănătatea de severitate moderată. Va fi dificil dacă: 6.11.5. deschisă sau închisă fractură femurală proximală: fractură intraarticulară (fractura capului și gâtului femurului) sau fractură extraarticulară (intertrochanterică, pervertitulară), cu excepția unei fracturi izolate a trohanterului mare și mic; 6.11.6. deschiderea sau închiderea fracturii diafizei femurului; Sau este necesar să se estimeze durata handicapului (tratamentului) sau gradul de invaliditate.

Care este severitatea fracturii șoldului?

Bună ziua, draga Vasile. Aceasta este o daună moderată pentru sănătate. Solicitarea despăgubirii financiare Mult noroc pentru dvs. și pentru cei dragi.

Vă rog să-mi spuneți la ce grad de severitate o fractură a șoldului și o rană lacerată pe piciorul drept, cu o perioadă de tratament presupus de 6 luni.

În cazul în care staționarea este de peste 21 de zile, este o vătămare gravă a sănătății, dar concluzia este făcută de un medic special pentru examinare, deoarece pot exista anumite nuanțe în conformitate cu reglementările Federației Ruse

Gravitatea va fi stabilită de instanță. După descarcarea de la spital, vi se va da un aviz expert pentru furnizarea către compania de asigurări în scopul efectuării plăților de asigurare, cel mai probabil va fi un prejudiciu moderat sau grav.

Care este gradul de gravitate în conformitate cu legea Închis fractură mărunțită a părții superioare a coapsei cu deplasare și dislocare?

Bine ai venit! cel mai probabil sever - dar acest lucru este determinat doar de către examinatorul medical al instanței

Șocul de șold este un rău pentru gradul de gravitate? Este posibil ca un astfel de prejudiciu să rezolve problema în mod pașnic și în cazul în care posibilitatea de a contesta încheierea examinării severității răului? Din practica judiciară, care este maximul cu astfel de rău pe care victima a reușit să o obțină? Mulțumesc.

Gravitatea daunelor asupra sănătății va determina numai instanța. Examen medical.

Care este severitatea unui accident atunci când o fractură a claviculei, o fractură a coastei a 5-a cu o deplasare, un prejudiciu de șold, și un prejudiciu cap.

Doar severitatea FEM va determina faptul că TBI este de asemenea diferit.

Nu veți spune o fractură de șold cu o schimbare în caz de accident. Care este gradul de gravitate?

Bine ai venit! Severitatea poate determina instanța. med.expert, dar foarte des acest tip de prejudiciu este considerat grav.

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 24 aprilie 2008 N 194n Moscova "Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea gravității vătămărilor cauzate sănătății umane"

Comentariu ziar rus

Înregistrat la Ministerul Justiției al Federației Ruse la 13 august 2008

Înregistrare N 12118

În conformitate cu clauza 3 din Regulamentul de stabilire a gravității prejudiciilor cauzate sănătății umane, aprobat prin Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 17 august 2007 N 522 (Reuniunea legislației Federației Ruse, 2007, N 35, art.4308), ordonă:

Aprobă criterii medicale pentru a determina severitatea vătămărilor cauzate sănătății umane, conform anexei.

Ministrul T. Golikova

Atașamentul la comandă

Criterii medicale pentru determinarea gravității vătămărilor cauzate sănătății umane

I. Dispoziții generale

1. Aceste criterii medicale pentru determinarea severității prejudiciilor cauzate sănătății umane (în continuare - Criterii medicale) sunt elaborate în conformitate cu Decretul guvernamental din 17 august 2007 N 522 "Cu privire la aprobarea regulilor de determinare a gravității prejudiciului cauzat sănătății umane" ( continuare - Reguli).

2. Criteriile medicale sunt caracteristicile medicale ale semnelor calificate care sunt folosite pentru a determina gravitatea vătămării cauzate sănătății umane în timpul examinării medico-legale în procedurile civile, administrative și penale în baza unei hotărâri judecătorești, a unei decizii a judecătorului, a persoanei care conduce ancheta, a anchetatorului.

3. Criteriile medicale sunt utilizate pentru a evalua daunele constatate în cadrul unui examen medical legal al unei persoane vii, examinarea unui cadavru și a părților sale, precum și în efectuarea examinărilor medicale medico-legale pe baza materialelor de caz și a documentelor medicale.

4. Gradul de gravitate a vătămării cauzate sănătății umane este determinat în instituțiile medicale din sistemul de sănătate publică de către un medic - medic judecător și, în lipsa acestuia - de către un medic de altă specialitate (denumit în continuare expert) angajat să efectueze un examen în modul prevăzut de legislația Federației Ruse și în conformitate cu Regulamentul și criteriile medicale.

5. Răul cauzat sănătății umane este înțeles ca o încălcare a integrității anatomice și a funcției fiziologice a organelor și țesuturilor umane ca urmare a expunerii la factorii de mediu fizici, chimici, biologici și psihogenici1.

II. Criterii medicale pentru identificarea semnelor de afectare a sănătății

6. Criteriile medicale pentru semnele de calificare pentru vătămări grave sunt:

6.1. Afectarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, care, prin natura ei, creează direct o amenințare la adresa vieții, precum și daunele aduse sănătății, care au determinat dezvoltarea unei condiții care pune viața în pericol (în continuare - vătămarea sănătății, periculoasă pentru viața umană).

Afectarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, care creează direct o amenințare la adresa vieții:

6.1.1. plaga la nivelul capului (partea părului, pleoapele și zona peri-orbitală, nasul, urechea, obrazul și regiunea temporomandibulară, alte zone ale capului), care penetrează în cavitatea craniană, inclusiv fără leziuni ale creierului;

6.1.2. fractură a fornixului (oasele frontale, parietale) și (sau) baza craniului: fosa craniană (anterioară, mijlocie sau posterioară) sau os occipital sau peretele superior al orbitei sau osul etmoid sau osul sferoid sau osul temporal, plăcile osoase ale bolții craniene și fracturile oaselor feței: nasul, peretele inferior al orbitei, osul lacrimal, osul zigomatic, maxilarul superior, procesul alveolar, osul palatinei, maxilarul inferior;

6.1.3. traumă intracraniană: zdrobirea creierului; difuzii axonale difuze la nivelul creierului; contuzie cerebrală severă; traumatic intracerebral sau hemoragie intraventriculară; afectarea cerebrală moderată sau hemoragia traumatică epidurală sau subdurală sau subarahnoidă în prezența simptomelor cerebrale, focale și tulpini;

6.1.4. rănile la nivelul gâtului, care penetrează lumenul faringelui sau laringelui sau traheea cervicală sau esofagul cervical; rana glandei tiroide;

6.1.5. fractura cartilajului laringian: tiroidă sau cricoidă sau cartilaj scapular sau epiglottic sau corn sau traheal;

6.1.6. fractura coloanei cervicale: fractura corpului sau fractura bilaterala a arcului vertebral cervical sau fractura dintelui vertebrei cervicale II sau fractura unilaterala a arcului vertebrelor cervicale I sau II sau fracturi multiple ale vertebrelor cervicale, inclusiv fara disfunctie a maduvei spinarii;

6.1.7. dislocarea uneia sau a mai multor vertebre cervicale; ruptura traumatică a discului intervertebral la nivelul coloanei vertebrale cervicale cu compresia măduvei spinării;

6.1.8. contuzie a măduvei spinării cervicale, cu încălcarea funcției sale;

6.1.9. piept în piept, care penetrează în cavitatea pleurală sau în cavitatea pericardică sau în țesutul mediastinal, inclusiv fără a afecta organele interne;

6.1.10. leziuni închise (strivire, rupere, rupere) ale organelor din cavitatea toracică: inimă sau plămân, bronhii sau traheea toracică; hemopericardium traumatic sau pneumotorax, sau hemotorax sau hemopneumotorax; diafragma sau tubul toracic limfatic, sau glanda timusului;

6.1.11. multiple fracturi bilaterale cu integritate anatomică depreciată a carcasei toracelui sau multiple fracturi de nervură unilaterală de-a lungul a două sau mai multor linii anatomice, cu formarea unei secțiuni mobile a peretelui toracic sub forma unei "supape de nervură";

6.1.12. fractura coloanei vertebrale toracice: o fractură a corpului sau arcului unei vertebre toracice cu disfuncție a măduvei spinării sau a mai multor vertebre toracice;

6.1.13. dislocarea vertebrelor toracice; ruptura traumatică a discului intervertebral în regiunea toracică cu comprimarea măduvei spinării;

6.1.14. contuzie a măduvei spinării toracice în încălcarea funcției sale;

6.1.15. traumatisme abdominale care penetrează cavitatea abdominală, inclusiv fără a afecta organele interne;

6.1.16. - stomac sau intestin subțire sau colon sau rect sau omentum sau mesenter colon și (sau) intestin subțire; organele spațiului retroperitoneal - rinichi, glandă suprarenală, ureter;

6.1.17. rana spatelui inferior și / sau pelvisului, care penetrează în spațiul retroperitoneal, cu afectarea organelor spațiului retroperitoneal: glandele renale sau suprarenale sau ureterul sau pancreasul sau părți descendente și orizontale ale duodenului sau colon ascendent și descendent;

6.1.18. fractura coloanei vertebrale lombosacrale: corpul sau arcul uneia sau mai multor vertebre lombare și (sau) sacre cu sindromul coapsei;

6.1.19. dislocarea vertebrelor lombare; ruptura traumatică a discului intervertebral în regiunea lombară, lombosacrală cu sindromul coapsei;

6.1.20. contuzie a măduvei spinării lombare cu sindromul coapsei;

6.1.21. distrugerea și distrugerea închisă a vezicii urinare sau a membranei uretrei sau a tubului ovarian sau uterin (uterin) sau a uterului sau a altor organe pelvine (prostată, vezicule seminale, vas deferens);

6.1.22. rana peretelui vaginal sau rect, sau perineu, care penetrează în cavitate și (sau) fibra pelvisului;

6.1.23. fracturi bilaterale ale semicirului pelvin anterior cu discontinuitate: fracturi atât ale fluturilor pubian, cât și ale fluturilor sciatice; fracturi ale oaselor pelvine, cu o încălcare a continuității inelului pelvin în partea posterioară: fracturile verticale ale rupturii sacrului, iliului, izolate ale articulației sacroiliace; fracturi ale oaselor pelvine, cu încălcarea continuității inelului pelvin în secțiunile anterioare și posterioare: fracturi verticale unilaterale și bilaterale ale pelvisului anterior și posterior pe o parte (fractura Malgenov); fracturi diagonale - fracturi verticale în secțiunile anterioare și posterioare ale pelvisului pe laturile opuse (fractura Wolumiere); diverse combinații de fracturi osoase și fracturi ale articulațiilor pelvisului în secțiunile anterioare și posterioare;

6.1.24. rana care penetrează canalul vertebral al coloanei vertebrale sau toracice sau lombare sau sacrale, inclusiv fără deteriorarea măduvei spinării și cauda equina;

6.1.25. defecte deschise sau închise ale măduvei spinării: întreruperea completă sau incompletă a măduvei spinării; măcinarea măduvei spinării;

6.1.26. distrugerea (ruptura, separarea, disecția, anevrismul traumatic) a vaselor de sânge mari: aorta sau artera carotidă (comună, externă, internă) sau subclaviană sau axilară sau brahială sau iliacă (comun, extern, intern) sau femural; arterele popliteale și (sau) vene principale care le însoțesc;

6.1.27. traumatismul grav al zonelor reflexe: zona laringiană, zona sinusului carotidic, zona plexului solar, organele genitale externe în prezența datelor clinice și morfologice;

6.1.28. termice sau chimice sau electrice sau arsuri de radiații de gradul III-IV, care depășesc 10% din suprafața corporală; Gradul III arde peste 15% din suprafața corpului; arsuri de gradul doi care depășesc 20% din suprafața corporală; arsuri mai mici, însoțite de dezvoltarea bolilor arse; arsuri respiratorii cu semne de edem și îngustare a glotului;

6.1.29. gradul de îngheț III-IV cu o suprafață de leziune mai mare de 10% din suprafața corporală; Grad III degeraturi cu o suprafață de leziune care depășește 15% din suprafața corporală; gradul de degradare II cu o suprafață de leziune mai mare de 20% din suprafața corporală;

6.1.30. leziuni la radiații, manifestate prin boală acută de radiații de grad sever și extrem de grav.

6.2. Afectarea sănătății, periculoasă pentru viața umană, care a provocat o tulburare a funcțiilor vitale ale corpului uman, care nu poate fi compensată de corpul propriu-zis și, de obicei, se termină cu moartea (în continuare - o condiție care pune viața în pericol):

6.2.1. grad sever de șoc (III-IV);

6.2.2. gradul coma II-III de diferite etiologii;

6.2.3. pierderea acută, profundă sau masivă a sângelui;

6.2.4. insuficiență cardiacă acută și (sau) vasculară de grad sever sau grad sever de tulburări de circulație cerebrală;

6.2.5. insuficiență renală sau acută hepatică acută sau severă, adrenal severă severă sau necroză pancreatică acută;

6.2.6. insuficiență respiratorie acută severă;

6.2.7. starea purulent-septică: sepsis sau peritonită sau pleurezie purulentă sau flegmon;

6.2.8. tulburarea circulației regionale și / sau a organelor, ducând la un atac de cord al organului intern sau la gangrena extremității; embolism (gaz, grăsime, țesut sau tromboembolism) al vaselor cerebrale sau pulmonare;

6.2.9. intoxicații acute cu substanțe chimice și biologice de uz medical și non-medical, inclusiv medicamente sau medicamente psihotrope sau medicamente hipnotice sau medicamente care acționează în principal asupra sistemului cardiovascular sau alcool și surogatele acestuia sau fluide tehnice sau metale toxice sau toxice gazeificarea sau otrăvirea alimentară, care a provocat o condiție care pune viața în pericol, așa cum este descris la punctele 6.2.1-6.2.8 din Criteriile medicale;

6.2.10. diverse tipuri de asfixiere mecanică; efectele efectelor generale ale temperaturii ridicate sau scăzute (accident vascular cerebral, insolație, supraîncălzire generală, supraîncălzirea corpului); efectele expunerii la presiunea atmosferică ridicată sau joasă (barotrauma, boala de decompresie); consecințele expunerii la electricitate tehnică sau atmosferică (vătămare electrică); consecințele altor efecte adverse (deshidratare, epuizare, suprasolicitare a corpului) care au provocat condiția de periclitare a vieții descrisă la punctele 6.2.1-6.2.8 din criteriile medicale.

6.3. Pierderea vederii - orbirea permanentă permanentă în ambii ochi sau o astfel de stare ireversibilă, atunci când, ca urmare a traumei, otrăvirii sau a altei influențe externe, o persoană are pierderea vederii, care corespunde acuității vizuale egale cu 0,04 sau mai puțin.

Pierderea vederii la un ochi este evaluată pe baza pierderii persistente a dizabilității generale.

Eliminarea post-traumatică a unui glob ocular, care a avut viziune înainte de rănire, este, de asemenea, evaluată pe baza pierderii permanente a invalidității generale.

Determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane ca rezultat al pierderii ochilor se realizează pe baza duratei unei tulburări de sănătate.

6.4. Pierderea vorbirii este o pierdere ireversibilă a abilității de a exprima gânduri cu sunete articulate care sunt ușor de înțeles de ceilalți.

6.5. Pierderea auzului - surditate totală persistentă pe ambele urechi sau o astfel de stare ireversibilă, atunci când o persoană nu aude limba vorbită la o distanță de 3-5 cm de ureche.

Pierderea auzului la o ureche este evaluată pe baza pierderii persistente a dizabilității generale.

6.6. Pierderea pierderii de funcții a organismului sau organismului:

6.6.1. pierderea unui braț sau a unui picior, adică separarea lor de corp sau pierderea definitivă a funcțiilor lor (paralizie sau altă stare care le exclude funcțiile); pierderea unei mâini sau a unui picior este echivalentă cu pierderea unui braț sau a unui picior;

6.6.2. pierderea capacității de producție, exprimată în bărbați, în capacitatea de a se îmbina sau de a se fertiliza, la femei - în capacitatea de a se împerechea sau a concepe sau a purta sau a avea un copil fertil;

6.6.3. pierderea unui testicul.

6.7. Încetarea sarcinii - încetarea sarcinii, indiferent de perioada cauzată de rănirea sănătății, cu apariția avortului spontan, a decesului fătului, a nașterii premature sau necesitatea intervenției medicale.

Terminarea sarcinii ca urmare a bolilor mamei și ale fătului trebuie să fie în legătură directă cauzală cu afectarea sănătății și nu ar trebui să se datoreze caracteristicilor individuale ale corpului femeii și ale fătului (boli, afecțiuni patologice) care au existat înainte de producerea prejudiciului.

Dacă cauzele externe necesită întreruperea sarcinii prin intervenție medicală (chiuretajul uterului, operația cezariană etc.), atunci leziunile și consecințele care rezultă sunt egale cu terminarea sarcinii și sunt considerate daune grave pentru sănătate.

6.8. Tulburare psihică, a cărei apariție trebuie să fie într-o relație cauzală cu afectarea sănătății, adică urmașii săi.

6.9. Droguri sau abuz de substanțe.

6.10. Îndepărtarea nedelimită a feței.

Gravitatea prejudiciului cauzat sănătății umane, exprimată prin distorsionarea indelebilă a feței sale, este determinată de instanță.

Producerea unui examen medical medico-legal este limitată doar la stabilirea imposibilității acestor daune, precum și a consecințelor medicale în conformitate cu criteriile medicale.

Modificările indelibile trebuie înțelese ca fiind leziuni ale feței care nu dispar în timp independent (fără îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor, deformărilor, tulburărilor mimetice etc. sau sub influența metodelor ne-chirurgicale) și intervenția chirurgicală este necesară pentru a le elimina.

6.11. Pierderea semnificativă permanentă a capacității totale de muncă cu cel puțin o treime (pierderea permanentă a capacității totale de muncă de peste 30%).

Afectarea gravă a sănătății, cauzând o pierdere permanentă semnificativă a invalidității generale cu cel puțin o treime, indiferent de rezultatul și asigurarea (non-furnizării) îngrijirilor medicale, include următoarele vătămări:

6.11.1. deschiderea sau închiderea fracturii umerusului: intraarticular (cap de umăr) sau periarticular (gât anatomic, sub- și intraarticular) sau cervix chirurgical sau diafiză a humerusului;

6.11.2. deschiderea sau închiderea fracturii oaselor care formează articulația cotului;

6.11.3. deschiderea sau închiderea fracturii oaselor din antebraț: o fractură ulnară în treimea superioară sau mijlocie, cu o dislocare a capului radial (fractura Montegg) sau o fractură a osului radial din a treia treaptă, cu o dislocare a capului ulnei (dislocarea fracturii de la Galeazzi);

6.11.4. deschiderea sau închiderea fracturii acetabulare cu deplasare;

6.11.5. deschisă sau închisă fractură femurală proximală: fractură intraarticulară (fractura capului și gâtului femurului) sau fractură extraarticulară (intertrochanterică, pervertitulară), cu excepția unei fracturi izolate a trohanterului mare și mic;

6.11.6. deschiderea sau închiderea fracturii diafizei femurului;

6.11.7. deschiderea sau închiderea fracturilor osoase care constituie articulația genunchiului, cu excepția patellei;

6.11.8. deschiderea sau închiderea fracturii arborelui tibial;

6.11.9. deschiderea sau închiderea fracturii ambelor oase ale tibiei, în combinație cu o fractură a suprafeței articulare a tibiei și ruptura sindemului tibial distal cu subluxație și dislocare a piciorului;

6.11.10. fractura de compresie a două sau mai multe vertebre adiacente ale coloanei toracice sau lombare, fără a afecta funcția măduvei spinării și a organelor pelvine;

6.11.11. deschideți dislocarea umărului sau antebrațului sau mâna sau coapsa sau piciorul inferior sau piciorul cu o ruptură a aparatului ligament și a capsulei articulare.

Pierderea persistentă a capacității totale de muncă în alte cazuri este determinată ca procent de cinci ori, în conformitate cu Tabelul procentajelor pierderii permanente a capacității totale de muncă ca rezultat al diferitelor leziuni, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe, atașate la aceste criterii medicale.

6.12. Pierderea completă a capacității profesionale.

Capacitatea profesională de lucru este asociată cu capacitatea de a efectua o anumită cantitate și calitatea muncii într-o anumită profesie (specialitate) în care se desfășoară activitatea principală.

Gradul de pierdere a capacității profesionale de muncă este stabilit în conformitate cu Normele pentru determinarea gradului de pierdere a capacității profesionale de muncă ca urmare a accidentelor industriale și a bolilor profesionale, aprobat de Guvernul Federației Ruse din 16 octombrie 2000 N 789 (Legislația colectivă a Federației Ruse, 2000, N 43, art. 4247).

7. Criteriile medicale care califică semne în raport cu gravitatea moderată a vătămării sănătății sunt:

7.1. Disfuncție temporară a organelor și sistemelor (invaliditate temporară) cu o durată mai mare de trei săptămâni (mai mult de 21 de zile) (denumită în continuare tulburare de sănătate pe termen lung).

7.2. O pierdere semnificativă permanentă a capacității totale de muncă cu mai puțin de o treime reprezintă o pierdere permanentă a capacității generale de muncă de la 10 la 30% inclusiv.

8. Criteriile medicale care califică semnele în legătură cu leziunile ușoare sunt:

8.1. Disfuncție temporară a organelor și sistemelor (invaliditate temporară) timp de până la trei săptămâni de la momentul rănirii (până la 21 zile inclusiv) (în continuare - tulburare de sănătate pe termen scurt).

8.2. Pierderea minoră permanentă a capacității generale de muncă - o pierdere permanentă a capacității generale de muncă de mai puțin de 10%.

9. Leziuni superficiale, inclusiv: abraziune, vânătăi, contuzii ale țesuturilor moi, inclusiv vânătăi și hematoame, răni superficiale și alte leziuni care nu implică tulburări de sănătate pe termen scurt sau pierderi permanente minore ale dizabilității generale sunt considerate leziuni care nu au provocat daune asupra sănătății. persoană.

III. Dispoziții finale

10. Pentru a determina severitatea vătămărilor cauzate sănătății umane, este suficient să existe un criteriu medical.

11. Dacă există mai multe criterii medicale, gravitatea vătămărilor cauzate sănătății umane este determinată de criteriul care corespunde unui grad mai mare de severitate a vătămării.

12. Se determină separat pentru fiecare dintre aceste impacturi gravitatea vătămării sănătății umane în prezența mai multor leziuni care rezultă din efectele traumatice repetate (inclusiv în ceea ce privește furnizarea asistenței medicale).

13. În cazul în care rănile multiple se agravează reciproc, determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane se face prin totalitatea lor.

14. În prezența daunelor cu diferite stări de apariție, determinarea severității daunelor cauzate sănătății umane de către fiecare dintre ele se face separat.

15. Apariția unei afecțiuni care pune viața în pericol trebuie să aibă legătură directă cu efectele dăunătoare asupra sănătății care sunt periculoase pentru viața umană și această relație nu poate fi întâmplătoare.

16. Prevenirea deceselor datorate îngrijirii medicale nu ar trebui luată în considerare atunci când se determină gravitatea vătămării sănătății umane.

17. O tulburare de sănătate constă într-o întrerupere temporară a funcțiilor organelor și (sau) a sistemelor de organe, care au legătură directă cu leziunea, boala sau starea patologică, ducând la dizabilități temporare.

18. Durata disfuncției organelor și sistemelor de organe (handicap temporar) se determină în zile bazate pe date medicale obiective, deoarece durata tratamentului poate să nu coincidă cu durata de limitare a funcțiilor organelor și (sau) sistemelor de organe. Tratamentul nu exclude prezența unei limitări post-traumatice a funcțiilor organelor și (sau) sistemelor de organe ale unei persoane vii.

19. Pierderea dizabilității generale cu forță de muncă și proiecții clinice nefavorabile sau cu un rezultat clar, indiferent de perioada de invaliditate sau cu o durată de depreciere mai mare de 120 de zile (în continuare - pierderea permanentă a invalidității generale).

20. Pierderea permanentă a capacității generale de muncă constă în pierderea ireversibilă a funcțiilor sub forma dizabilității (pierderea abilităților înnăscute și dobândite ale unei persoane față de autoservire) și invaliditatea unei persoane, indiferent de calificarea și profesia sa (specialitatea) (pierderea abilităților înnăscute și dobândite ale unei persoane, rezultat social semnificativ sub forma unui produs, produs sau serviciu specific).

21. La copii, se stabilește, de asemenea, prognoza forței de muncă cu privire la posibilitatea unei pierderi viitoare permanente a capacității de lucru generale (profesionale), la fel ca la adulți, în conformitate cu aceste criterii medicale.

22. În cazul în care apare necesitatea unui examen medical special al persoanei vii, se efectuează o examinare medicală medico-legală a comisiei cu participarea medicilor - specialiști ai acelor instituții medicale în care există condiții necesare pentru desfășurarea acesteia.

23. În efectuarea unei examinări medicale legale a unei persoane vii care are vreun prejudiciu anterioară bolii sau daune unei părți a corpului cu o funcție complet pierdută sau parțial pierdută anterior, se ia în considerare numai daunele aduse sănătății umane provocate de vătămare și asociate acesteia.

24. Deteriorarea stării de sănătate a oamenilor cauzată de natura și gravitatea vătămărilor, intoxicațiilor, bolilor, perioadelor de întârziere a tratamentului, vârsta, comorbiditățile și alte motive nu este considerată o vătămare a sănătății.

25. Deteriorarea stării de sănătate a oamenilor provocată de un defect în furnizarea asistenței medicale este considerată o vătămare a sănătății.

26. Determinarea gravității vătămării sănătății umane, în cazurile specificate la punctele 24 și 25 din Criteriile medicale, se efectuează, de asemenea, în conformitate cu Regulile și criteriile medicale.

27. Seriozitatea prejudiciului cauzat sănătății umane nu este determinată dacă:

în procesul de examinare medicală a unei persoane vii, examinarea materialelor de caz și a documentelor medicale, nu este posibil să se determine natura rănirii sănătății;

la momentul examinării medicale a unei persoane vii, rezultatul rănirii sănătății care nu este periculos pentru viața umană nu este clar;

o persoană vie, în privința căreia a fost numit un examen medico-legal, nu a apărut și nu poate fi eliberat pentru un examen medical criminalistic sau o persoană vii refuză un examen medical;

nu există documente medicale sau nu conțin informații suficiente, inclusiv rezultatele metodelor de cercetare instrumentală și de laborator, fără de care nu este posibil să se judece natura și gravitatea vătămării sănătății umane.

1 Clauza 2 din Normele de determinare a severității prejudiciilor cauzate sănătății umane, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 17 august 2007, nr. 522.

Sindromul fracturii de șold gravitatea

La 42 de pacienți cu fracturi diafizice închise ale șoldului, tratați prompt, nu s-au observat complicații care să pună în pericol viața. Cu toate acestea, potrivit datelor literare, ele nu sunt excluse. În cursul tratamentului, 3 pacienți (din 96) au suferit pneumonie focală. Aceste complicații sunt aleatorii și nu ar trebui să afecteze evaluarea severității fracturilor. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului au fost studiate la 70 din 96 de pacienți: în 44 sunt bine, în 21 satisfăcătoare și în 5 nesatisfăcătoare. Rezultatele necorespunzătoare ale tratamentului au fost obținute la un pacient cu o fractură de șold închisă și o fractură deschisă a oaselor piciorului, tratată cu un strat de tencuială. Cu întârzierea consolidării fracturilor, stresul prematură a condus la o curbură și scurtarea membrelor.

Care este severitatea unei fracturi de șold?

Citate (griga @ 12.03.2008 - 22:22) Bunicile cu fracturi de șold sunt foarte "nerecunoscute" în ceea ce privește pacienții tratați. Complicațiile sunt foarte frecvente. Tratamentul poate dura mai mult de 120 de zile, iar funcția organului (picior) nu va reveni deloc. Aș aștept rezultatul pentru concluzia finală. Și acolo va fi văzut Mediu sau Heavy. Cu respect.
Cetățenii în vârstă înaintată (dacă aceasta este, bineînțeles, o bunică îngroșată) ar trebui să aștepte puțin, cum va avea loc consolidarea fracturilor (Dumnezeu știe care sunt trăsăturile proceselor reparative în acest individ) și restaurarea funcției inferioare membrelor. O combinație foarte fragedă de fractură și vârstă, și dintr-o dată va fi o dizabilitate.

Calificarea legistă a fracturilor de șold și gât

Accident cu rănire. răspunderea penală.

  • Categoria leziunilor mai puțin grave în funcție de criteriul duratei unei tulburări de sănătate în toate cazurile ar trebui să includă fracturi de șold și condyles tibială fără deplasare a fragmentelor, fracturi tibiale izolate la copii și tineri, fracturi de fibula și fracturi ale gleznei fără deplasare a fragmentelor.
  • Frazele de diafiză închisă necomplicată ale șoldului, precum și fracturile laterale ale gâtului femural la tineri și persoanele în vârstă cu o stare bună de sănătate trebuie considerate mai puțin severe în ceea ce privește durata tulburărilor de sănătate. Evaluarea lor corectă la copii este posibilă până la sfârșitul lunii și la adulți până la sfârșitul celei de-a doua luni după leziune sau operație, în timp ce încetinirea aderării - după 1½ și 2½ luni, respectiv.

A apărut o eroare.

Este dificilă o evaluare expertă a severității fracturilor de șold și tibial în raport cu normele noilor coduri penale ale republicilor Uniunii. Acest lucru este evident deja din faptul că în noile Reguli pentru determinarea severității leziunilor în mai multe republici, cu aceeași formulare a articolelor din Codul penal, aceste fracturi sunt clasificate diferit. În literatura de specialitate (M.I. Raisky, Ts.V.
Blohas; VS Zhitkov; M. I. Avdeev; VN Grigorian și alții) această problemă nu este suficient de aprinsă și controversată. Pentru a determina baza medicală pentru calificarea acestor leziuni, am analizat 302 de examinări medico-legale, 289 de cazuri de caz și 197 de rezultate pe termen lung ale tratamentului. În plus, avem propriile noastre experți (24) și observații clinice (30).

De regulă, acestea sunt observate la vârstnici, cu fracturi laterale la persoanele în vârstă. Fracturile medii de șold la momentul vătămării nu reprezintă un pericol imediat pentru viață. Cu fracturi laterale, poate apărea șoc. Pacienții noștri nu au șocuri.
Cu toate acestea, pericolul acestor fracturi se află înainte, este asociat cu dezvoltarea pneumoniei hipostatice, a insuficienței cardiovasculare și a altor complicații. În conformitate cu B.A. Petrova și I.I. Sokolov, mortalitatea cu fracturi mediale tratate conservativ a fost de 14,1%, cu fracturi laterale - 21,22%. Tratamentul chirurgical a redus mortalitatea, respectiv la 3,1 și 13,8%. Potrivit A.V. Kaplan, din 217 de pacienți cu fracturi laterale, 27 au decedat și 281 au avut fracturi medii, 7 ani. Chernavsky cu fracturi laterale a observat un rezultat fatal în 26% dintre cazuri, cu fracturi medii - la 4,6%.

Sindromul fracturii de șold gravitatea

  • Aplicație. Tabelul procentelor de pierdere permanentă a capacității generale de muncă ca rezultat al diferitelor leziuni, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe
  • Aplicație. Criterii medicale pentru determinarea gravității vătămărilor cauzate sănătății umane
    • Aplicație.

    Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 24 aprilie 2008 N 194n "Cu privire la aprobarea criteriilor medicale pentru determinarea gravității vătămărilor cauzate sănătății umane" Cu modificările și completările din: 18 ianuarie 2012
    În cazul inflamației, neuniunii sau deplasării fragmentelor, calificarea severității trebuie amânată până la sfârșitul tratamentului.

    • Determinarea severității fracturilor condilului femural și tibiei cu un amestec de fragmente ar trebui făcută la 1/2 - 2 luni după leziune. Dacă fragmentele sunt poziționate corect, deteriorarea ar trebui calificată ca fiind mai puțin gravă. În cazul deplasării fragmentelor, determinarea severității trebuie amânată până la sfârșitul tratamentului.
    • Fracturile închise ale diafizelor oaselor piciorului cu un curs favorabil al duratei tulburării de sănătate ar trebui calificate drept leziuni corporale mai puțin grave.
      Calificarea lor corectă este posibilă la 4-6 săptămâni după un accident sau o operație, iar când consolidarea este încetinită, 6-8 săptămâni.

    În stadiile incipiente ale tratamentului acestor fracturi, este imposibil să se prevadă fuziunea sau ne-fuziunea fragmentelor și chiar mai mult formarea necrozei târzii a capului. Legăturile false după fracturile laterale ale șoldului aproape nu apar niciodată. Fuziunea lor incorectă apare la pacienții cu o stare generală severă care nu permite aplicarea tratamentului în măsura necesară sau o sarcină prematură a extremităților. La tinerii și persoanele în vârstă cu sănătate sănătoasă, aderențele gâtului femural în timpul unei fracturi laterale sunt adesea favorabile, abilitatea de a lucra este restaurată după 4-5 luni. Fracturile condilului femurului și ale tibiei sunt foarte rare. Am studiat 9 examinări medico-legale, 12 observații clinice și 7 rezultate pe termen lung de tratare a acestora. Toate fracturile au fost închise.
    După osteosinteza intramedulară, a fost formată o articulație falsă la al doilea pacient, iar în al treilea pacient a fost formată osteomielită cronică; în al patrulea rând, consolidarea fracturii după o bandă intraosoasă a progresat încet, sarcina membrelor a condus la curbura și scurtarea șoldului; Cel de-al 5-lea pacient a fost operat de trei ori, fractura sa a fost asociată cu o scurtare de 5 cm a femurului. Consolidarea fracturilor închise ale diafizelor femurului este exprimată la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celei de-a treia luni după leziune sau intervenție chirurgicală. Disabilitatea este restabilită după 4-6 luni. Momentul fracturii șoldului la copii este de 2 ori mai scurt decât la adulți și, prin urmare, rezultatele lor sunt mai favorabile. Fracturile de șold în activitatea noastră sunt prezentate prin 9 examinări medicale judiciare, 28 observații clinice și rezultate pe termen lung ale tratamentului la 19 pacienți.
    Conform materialelor noastre, la 2 pacienți cu fracturi laterale ale gâtului femural, evoluția bolii a fost complicată de pneumonie focală, iar una dintre ele a fost fatală. La al 3-lea pacient fenomenul marasmului sa intensificat, au existat leziuni de presiune în zona sacrum. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului la 9 din 19 pacienți au fost bune, în 4 - satisfăcătoare și în 6 - nesatisfăcătoare (la 4 cu medial și 2 cu fracturi laterale). În special, rezultate nesatisfăcătoare apar în cazul tratamentului conservator al fracturilor mediale ale gâtului femural cu deplasare. SG Rukosuev a observat rezultate nesatisfăcătoare la 86% dintre pacienți, V.G. Weinstein - la 35,6%, J.L. Tsivyan - la 100%. După osteosinteza acestor fracturi, B.A. Petrov și E.F. Yasnov a arătat rezultate nesatisfăcătoare la 12,3% dintre pacienți, Ya.L. Tsivyan - în 17, 6%. Consolidarea unei fracturi medii de șold apare în 6-8 luni.

    Organizația a suferit o "fractură a gâtului femural", pe care doctorii l-au descris ca "Lumină" prin gravitate. În consecință, investigăm acest accident la fel de ușor. Doctorul a spus că acest caz trece după 21 de zile

    Întrebarea-răspuns pe această temă

    întrebarea

    Organizația a suferit o "fractură a gâtului femural", pe care doctorii l-au descris ca "Lumină" prin gravitate. În consecință, investigăm acest accident la fel de ușor. Doctorul a spus că acest caz după 21 de zile se transformă într-un "greu". Cum să fii în acest caz? Vă puteți spune care sunt legile care reglementează o astfel de tranziție a vătămării de la "ușor" la "greu". Este adevărat că orice vătămare, dacă o persoană este bolnavă de la 21 de zile - devine gravă. Mulțumesc!

    Răspunsul

    Semnele unui accident grav sunt enumerate în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 24 februarie 2005 nr. 160 privind determinarea severității daunelor aduse sănătății în caz de accidente de muncă.

    În conformitate cu clauza 2 a Planului de stabilire a severității daunelor aduse sănătății în caz de accidente de muncă, aprobate. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 24 februarie 2005 nr. 160, semne de calificare a gravității vătămării sănătății la un accident de muncă, sunt:

    - natura rănilor la adresa sănătății și complicațiile asociate cu aceste leziuni, precum și dezvoltarea și agravarea bolilor cronice existente în legătură cu primirea daunelor;

    - consecințele accidentelor la sănătate (handicap permanent).

    Prezența unuia dintre semnele de calificare este suficientă pentru a stabili gravitatea accidentului la locul de muncă.

    Semnele unui accident de muncă sever sunt, de asemenea, daune asupra sănătății care amenință viața victimei. Prevenirea decesului ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea gravității vătămării.

    Pentru detalii, a se vedea ext. Rame de sisteme de materiale.

    Dacă, după un accident minor, salariatul manifestă unul dintre simptomele indicate în Schemă și se stabilește legătura cu accidentul, daunele vor deveni grave.

    Nu există nici o indicație directă că, după 21 de zile de invaliditate temporară, o ușoară vătămare devine gravă.

    Durata tulburării de sănătate (invaliditate temporară) a fost specificată ca semn calificativ al gravității vătămării sănătății în Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 17 august 1999 nr. 322 "Cu privire la aprobarea schemei de determinare a severității accidentelor la locul de muncă". Acest ordin a devenit nevalabil în baza Ordinului nr. 160 (paragraful 2 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 24 februarie 2005 nr. 160).

    Rețineți că, conform art. 228.1 din Codul muncii al Federației Ruse privind accidentele care au trecut de-a lungul timpului în categoria accidentelor grave sau a accidentelor mortale, angajatorul (reprezentantul său), în termen de trei zile de la primirea informațiilor despre aceasta, trimite un anunț în forma prescrisă organului teritorial corespunzător al organului executiv federal autoritatea autorizată să exercite supravegherea de către statul federal asupra respectării legislației muncii și a altor acte normative care conțin standarde silvicultură, asociația teritorială a organizațiilor sindicale și organul teritorial al organului executiv federal competent care exercită controlul statului în domeniul de activitate stabilit, în cazul în care un accident a avut loc într-o organizație sau pe un obiect controlat de acest organism și în legătură cu creanțele de asigurare - organismului executiv al asigurătorului (la locul de înregistrare a angajatorului ca asigurat).

    Detalii în materiale Sisteme:

    Cadrul legal: Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 24 februarie 2005 nr. 160

    La stabilirea severității daunelor aduse sănătății în caz de accidente la locul de muncă

    În conformitate cu clauza 5.2.101 din Regulamentul privind Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 321 (Reuniunea Legislației Federației Ruse, 2004, nr. 28, articolul 2898),
    Ordine:

    1. Să stabilească faptul că determinarea gravității vătămării sănătății în caz de accidente la locul de muncă se efectuează în conformitate cu programul anexat pentru determinarea gravității vătămării sănătății în caz de accidente de muncă.

    2. Recunoașterea nevalidă a ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei din 17 august 1999 nr. 322 "Cu privire la aprobarea schemei de determinare a gravității accidentelor industriale" *.

    * Recunoscut că nu au nevoie de înregistrare de stat (scrisoarea Ministerului Justiției al Rusiei din 3 septembrie 1999 nr. 7275-ER).

    înregistrat
    în cadrul Ministerului Justiției
    Federația Rusă
    7 aprilie 2005,
    numărul de înregistrare 6478

    Aplicație. SCHEMA pentru determinarea severității daunelor aduse sănătății în caz de accidente de muncă

    1. Accidentele profesionale sunt clasificate în două categorii în funcție de severitatea daunelor aduse sănătății: grele și ușoare.

    2. Semnele de gravitate ale gravității vătămării sănătății la un accident de muncă sunt:
    - natura rănilor la adresa sănătății și complicațiile asociate cu aceste leziuni, precum și dezvoltarea și agravarea bolilor cronice existente în legătură cu primirea daunelor;
    - consecințele accidentelor la sănătate (handicap permanent).
    Prezența unuia dintre semnele de calificare este suficientă pentru a stabili gravitatea accidentului la locul de muncă.
    Semnele unui accident de muncă sever sunt, de asemenea, daune asupra sănătății care amenință viața victimei. Prevenirea decesului ca urmare a îngrijirii medicale nu afectează evaluarea gravității vătămării.

    3. Accidentele grave la locul de muncă includ:
    1) vătămarea sănătății, a cărei perioadă acută este însoțită de:
    - șoc;
    - comă;
    - pierdere de sânge (mai mare de 20%);
    - embolism;
    - insuficiența acută a funcțiilor organelor și sistemelor vitale (CNS, cardiac, vascular, respirator, renal, hepatic și (sau) combinația lor);
    2) vătămarea sănătății, calificată în timpul examinării inițiale a răniților de către medici din spital, unitate de traumă sau alte organizații sanitare, cum ar fi:
    - penele răni ale craniului;
    - fractura craniului si a oaselor faciale;
    - contusia creierului;
    - trauma intracraniană;
    - leziuni care penetrează lumenul faringelui, trahee, esofag, precum și leziuni ale glandei tiroide și timusului;
    - penele răni ale coloanei vertebrale;
    - fracturi și fracturi ale corpului sau fracturi bilaterale ale arcurilor vertebrelor cervicale I și II, inclusiv fără disfuncții ale măduvei spinării;
    - dislocări (inclusiv subluxații) ale vertebrelor cervicale;
    - leziuni închise ale măduvei spinării cervicale;

    - fractură sau fracturi ale uneia sau mai multor vertebre toracice sau lombare, inclusiv fără a afecta funcția măduvei spinării;
    - leziuni la nivelul pieptului care penetrează în cavitatea pleurală, cavitatea pericardică sau țesutul mediastinal, inclusiv fără a afecta organele interne;
    - leziuni ale abdomenului care penetrează cavitatea peritoneală;
    - leziuni care penetrează cavitatea vezicii urinare sau intestinele;
    - rănile deschise ale organelor retroperitoneale (rinichi, glandele suprarenale, pancreas);
    - ruptura organului intern al pieptului sau cavității abdominale sau cavității pelvine, spațiul retroperitoneal, ruptura diafragmei, ruptura glandei prostatei, ruptura ureterului, ruptura părții membranoase a uretrei;
    - fracturi bilaterale ale jumătății posterioare a bazinului cu o fractură a articulației ileo-sacrale și o încălcare a continuității inelului pelvin sau fracturi duble ale inelului pelvin în părțile din față și spate, cu încălcarea continuității acestuia;
    - fracturi deschise ale oaselor tubulare lungi - leziunile umere, femurale și tibiale, deschise ale articulațiilor șoldului și genunchiului;
    - afectarea vasului sanguin principal: aorta, artera carotidă (comună, internă, externă), subclaviană, brahială, femurală, popliteală sau venele însoțitoare, nervii;
    - arsuri termice (chimice):
    Gradul III-IV cu o suprafață de leziune mai mare de 15% din suprafața corporală;
    Gradul III cu o suprafață de leziune de peste 20% din suprafața corporală;
    Grad II cu o suprafață de leziune de peste 30% din suprafața corporală;
    tractul respirator, fața și scalpul;
    - leziuni radiative de severitate medie (de la 12 Gy) și mai mari;
    - avortul;
    3) răniri care nu amenință în mod direct viața victimei, dar sunt grave în consecință:
    - pierderea vederii, auzul, vorbirea;
    - pierderea oricărui organ sau pierderea completă de către organ a funcției sale (și pierderea celei mai importante părți a membrelor (mână sau picior) este egală cu pierderea unei mâini sau picior);
    - tulburări psihice;

    - pierderea funcției de reproducere și a fertilității;
    - deformarea indelebilă a feței.

    4. Accidentele industriale ușoare reprezintă daune care nu sunt incluse în paragraful 3 al acestei scheme.

    Cu respect și dorință pentru o muncă confortabilă, Natalia Nikonova,