coccyalgia

Artrită

Coccygodynia (CD) este o afecțiune în care durerea persistentă este observată în coccyx (prima dată când acest termen a fost publicat în 1682 de J. Meekren. Această problemă a fost acoperită mai mult de I.G. Simpson în 1859).

Anatomie. Covorașul este un fragment rudimetric al coloanei vertebrale formate din patru până la cinci vertebre. Sinoctoza vertebrelor coccisale începe aproximativ 12 ani și se duce de jos în sus. Astfel, până la vârsta de patruzeci de ani, coada cozii este o singură structură sedentară formată din vertebre separate sau topite și legată de un disc de cartilaj cu ultima (a cincea) vertebră sacrală. Nucleul pulpos din articulația sacrococciculară este absent și practic nu există nici o mișcare în această articulație, cu excepția procesului de naștere, când devierea dorsală a cozii cozii oferă o prelungire a canalului de naștere. Pe imaginea radiografică laterală, imaginea coccisului arată ca un lanț de fragmente osoase care continuă curba sacrului (cifof sacral). Există variante anatomice ale coccisului, care diferă în unghiul de deviere în articulația sacrococciculară (în planurile sagitalice și frontale) și gradul de fuziune a vertebrelor coccisale. Muschii și ligamentele care participă la funcționarea sistemului urogenital și părțile distal ale intestinului gros sunt atașate de coccis. Deci, mușchii pubic-coccygeal, iliac-coccygeal, coccygeal formează mușchiul care ridică anusul și ligamentul anterior coccygeal este țesut în fibrele sfincterului rectal. De asemenea, atașat la osul coada este parte a mușchilor mușchi ai musculaturii gluteus maximus, care este un extensor puternic de șold. La începutul mușchiului coccisal și al ligamentului sacrococcic, se află plexul nervului coccital. Se formează prin ramurile anterioare ale nervilor sacral-spinali IV-V și ramura anterioară a nervului spinal coccital. Plexul coccisului este implicat în inervația vegetativă a organelor pelvine, precum și în pielea perineului și a suprafeței interioare a coapsei. Anastomoza nervului cotiturii cu rădăcina celei de-a cincea vertebre sacrale și n.pudendus, se duce la mușchiul care ridică anusul și ligamentul sacrococcic.

Etiologia. Cauzele CD-urilor sunt variate. Deformările articulației sacrococcygeale, modificările degenerative, formarea calcificărilor în segmentele sacrococcygeale și intercifere, ca urmare a traumelor cronice și a bolilor degenerative-distrofice, poate provoca coccidogenie. Există un CD primar, în care sursa durerii în sine este coapsa în sine, și un CD secundar sau pseudococogiodism, care însoțește bolile organelor pelvine. Printre acestea, CD-ul se găsește cel mai adesea în bolile rectului - hemoroizi, fisuri anale, procita și sigmoidită; CD-ul poate apărea cu constipație, boli ale organelor urinare, după operații pe rect, după stres emoțional. Separat, unii autori consideră coccidodinia ca pe un simptom al dezvoltării unui proces neoplazic în regiunea sacrococcygeală (chondrom, chordom, tumori glomus).

Al doilea CD sau psevdokoktsigodiniya (apare la 60-70% dintre pacienții cu durere în coccis) este o problemă legată de competența proctolog, urolog si ginecolog, iar acest articol discută doar în ceea ce privește diagnosticul diferențial. Boli ale organelor pelvine pot să nu prezinte alte simptome, în afară de durere în coccis. Prin urmare, va fi corect pentru fiecare pacient cu un CD, care a aplicat pentru prima dată la un medic generalist sau la un reumatolog, să consulte proctolog, ginecolog și urolog pentru consultare. Atunci când se detectează o boală a organelor pelvine, tratamentul și observarea ulterioară a pacientului cu pseudococigirină sunt efectuate de un specialist din profilul adecvat.

Un medic generalist și un reumatolog se ocupă în principal de pacienții cu CD primar. CD-urile primare sunt împărțite în post-traumatice și idiopatice. În geneza CD-ului posttraumatic, daunele directe (dislocarea) și modificările degenerative ulterioare în articulația sacro-cocitară și ligamentele înconjurătoare (CD-ul se dezvoltă la 10-15% din oameni după căderea pe coada cozii). CD-ul poate fi, de asemenea, asociat cu nașterea severă, cu ședere prelungită pe greu. Un important factor KD patogenetic este contracția spasmodică adânci mușchii pelvieni (m. Levator ani, m. Coccygeus), ca și afișarea reacțiilor musculo- tonic în timpul stimulării receptorilor de durere din jurul coccisului țesut fibrotic, reacțiile reflexe sub radiculopatii însoțitoare a coloanei vertebrale osteocondroza lombare, somatizare la stres sau depresie.

Imagine clinică. CD-ul, prin definiție, manifestă durere în coccisul de altă natură și de intensitate diferită. Durerea și parestezia pot radia anusul, sacrul, fesele, organele genitale. Intensitatea CD-ului poate atinge măsura în care pacientul este lipsit de posibilitatea de a nu lucra, ci și de a-și asigura o intimitate acceptabilă. Majoritatea femeilor în vârstă de 30-60 de ani sunt bolnave (femeile cu CD sunt diagnosticate mai des decât bărbații, deoarece pelvisul are caracteristici anatomice care predispun la o probabilitate mai mare de apariție a CD-ului, și anume: femeile au sacrumul cu coccixul respins și mai mult agent activ de suprafață decât la bărbați, din același motiv, atunci când incidentul de pe fese sau greva regiunea coccis coccigiană suferă o traumă semnificativ mai frecvente la femei, cauzand coccyalgia pot dezvolta sindromul post-traumatic). Sentimentele pot fi permanente și nu depind de nici un factor extern. Cea mai obișnuită plângere a pacienților este creșterea durerii atunci când încearcă să se ridice de pe un scaun sau să se așeze pe ea. În regiunea sacrococcygeală se pot produce para-și hipoestezie. În cazurile de coccitodinie posttraumatică, durerea din zona sacrococcigiană nu este întotdeauna acută și se manifestă imediat după leziune. Au fost descrise cazuri în care sindromul de durere a apărut câteva zile, săptămâni sau luni după evenimentul traumatic. Uneori, sindromul durerii în coccitodinie regresează pe cont propriu: la unii pacienți, pentru un timp, în altele, permanent. Există coccitodinie idiopatică, care curge ca niște valuri. Pe fondul bunăstării complete, semnele clinice apar spontan și la fel de dispare în mod spontan. Unul dintre simptomele cele mai proeminente ale coccitogeniei acute post-traumatice este simptomul unei "dureri înclinate înainte". Esența sa constă într-o creștere accentuată a durerii atunci când pacientul încearcă să se aplece înainte cu brațele întinse. Acest simptom se datorează unei deviații a coccisului, care este afectat de mușchiul coccisal și de fesele mușchilor gluteului atașați de acesta. În alte cazuri, sindromul durerii este atât de puternic încât mersul pacientului devine nenatural. Se mișcă în pași mici, într-o poziție îndoită, ca și cum ar încerca să ducă un obiect mic ("mers pe jos") între coapse. Interferențele sexuale pot provoca, de asemenea, apariția sindromului de durere tranzitorie. Cazurile sunt descrise atunci când menoragia intensifică durerea în timpul coccitogeniei. Mulți pacienți se plâng de o durere crescută în timpul defecării, care este asociată cu efectul mecanic al scaunului dens asupra coccisului și iritația suplimentară a musculaturii pelviene contractate spastic. În același timp, pacienții restrânge în mod deliberat dorința de a defeca și provoca, prin urmare, apariția constipației. Acest fapt se explică prin implicarea mușchilor pelvieni în procesul patologic, tonul cărora este crescut în timpul coccitogeniei. Pentru pacienții cu forme neurodistrofice de coccitogenie, este caracteristică durerea dureroasă. Cel mai adesea ele sunt localizate în perineu și radiază până la rect și anus.

Diagnosticarea CD-urilor. Efectuarea unui diagnostic de CD (și cel mai important, forma sa este primară sau secundară) implică intervievarea unui pacient, căutarea unui istoric al factorilor potențial legate de apariția simptomelor de CD. Evaluarea pacienților cu coccygodynia ar trebui să includă: istoricul medical, palparea regiunii sacrococcigian, examinarea digitala pe rect, inclusiv palparea bimanuală a coccisului, sacrul și radiografia coccisului în două proiecții, CT, RMN regiunea sacrococcigian. O atenție deosebită trebuie acordată patologiei concomitente din partea organelor pelvine și rectului, care nu numai că poate agrava cursul coccitogeniei, ci și factorul său etiologic direct. Prin urmare, este obligatoriu să consultați un ginecolog și un proctolog. Consultarea urologului conform indicațiilor.

Palparea zonei sacrococcygeale la pacienții cu greutate corporală redusă oferă o oportunitate de a identifica deformările coloanei vertebrale sacrocociciale, mobilitatea dureroasă în articulația sacrococcicuală.

Atunci când examinarea digitala pe rect (deget de studiu rect), inclusiv la bimanuală medicul palparea coccisului introduce degetul arătător în rect, degetul mare este situat pe coccis: astfel, determină o morbiditate suprafață interioară a coccis, ea hipermobilitate și crepitus (fractură ). De asemenea, examinarea rectală permite evaluarea stării mușchilor atașați la suprafața interioară a sacrului și în jurul cozii cozii, a cărei stare spastică (tensionată) este detectată în mai mult de jumătate din cazurile de CA. De asemenea, atunci când examinarea digitala pe rect poate identifica zonele de fibroza țesuturilor înconjurătoare, reducerea mobilității sacrococcygeal anchiloza comune sau care sunt consecința sau procese degenerative în comun (sacrococcygeal) sau fuziune congenitală a vertebrelor coccigiană.

Mulți autori sunt de acord că mobilitatea excesivă a coccisului în sincochroza sacro-coccagiană poate provoca dezvoltarea coccitogeniei. Examenul digital bimanual este capabil să identifice gradul de mobilitate al coccyxului. În mod normal, coccyx-ul se deplasează în direcția anteroposterioară la 30 °, care este definit ca deplasarea în plan sagital cu 2 cm. Abaterea laterală a coccisului poate ajunge la 1 cm. În mod normal, aceste deplasări sunt nedureroase. Patognomonica în coccitogenie este un semn al durerii cu presiune asupra coccixului și a încărcăturii axiale în timpul palpării bidigitalului.

Radiografia este o metodă informativă, simplă și accesibilă pentru confirmarea diagnosticului CD-urilor post-traumatice și a modificărilor degenerative ale discului sacrococcic (compresia, scleroza subcondițională, spondiloza). Pe imaginea radiografică laterală, imaginea coccisului arată ca un lanț de fragmente osoase care continuă curba ciozei sacrale. Atunci când efectuați un studiu dinamic într-o poziție așezată și așezată, determinați mobilitatea excesivă a coccisului, care poate fi principalul factor patogenetic al CD-ului. Pentru a determina deformarea coccisului față de radiografia anteroposterioară din centrul articulației sacrococicheale, este indicat un punct A, prin care se trasează o linie verticală. Punctul B. este marcat la vârful coccisului. Punctele A și B sunt conectate, iar unghiul format arată deviația vârfului în lateral. În mod normal, nu trebuie să existe abateri de la stânga sau la dreapta. Îndoirea coccisului este determinată de aceeași metodă, doar punctele A și B sunt înregistrate pe radiografia laterală. Unghiul rezultat este unghiul sacrococcic și este în mod normal egal cu 150 ° ± 3,7 °. O scădere sau o creștere a acestui unghi de mai puțin sau mai mult de 150 ° indică o deteriorare traumatică a coccisului. Pe baza modificării valorii unghiului, Mokhov OI El a propus clasificarea leziunilor de coccyx în funcție de trei grade de gravitate, legând-o cu simptomele clinice. Astfel, unghiul de 140-150 ° corespunde unui grad ușor și 90-120 ° - un grad sever de deteriorare a coccisului.

Subluxațiile vertebrei coccisale sunt dificil de diferențiat cu variantele anatomice ale vertebrelor coccisale. În mod normal, vertebrele coccisale formează un arc, deschis spre pelvisul mic. Cu subluxație, vertebrele se schimbă de obicei împreună cu discul intervertebral anterior. Pentru a determina subluxația pe radiografia laterală, se trasează o linie prin centrele condiționate ale vertebrelor coccisale. Cu subluxație, această linie se îndoaie în mod treptat.

Radiografia computerizată cu raze X (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne de înaltă tehnologie pentru examinarea pacienților cu CD. CT permite o vizualizare mai precisă a structurilor osoase și construirea unei imagini reconstructive tridimensionale a segmentului deteriorat, în timp ce RMN permite evaluarea stării structurilor ligamentoase ale articulației sacrococicioase. Scanarea CT și RMN pot dezvălui un proces inflamator, umflarea țesuturilor care înconjoară coccyxul, cu toate acestea, acestea sunt inferioare în ceea ce privește diagnosticul pentru examinarea dinamică cu raze X. O tehnică utilă de diagnosticare pentru a diferenția CD-ul primar de pseudococcgodinia este o injectare de testare a anesteziei în articulația sacrococciculară, care în majoritatea cazurilor CD-ului primar este sursa impulsurilor dureroase. Cu pseudococigodia, injecția nu afectează sindromul durerii. Aceste metode de cercetare de înaltă tehnologie sunt necesare în special atunci când se pregătesc pacienții pentru coccisctomie, atunci când posibilitatea vizualizării detaliate a segmentului afectat permite specialiștilor să elaboreze un plan clar de funcționare.

Tratamentul CD-ului primar include metode de droguri și non-droguri. Acestea din urmă includ reducerea iritării mecanice a coccisului și a structurilor care îl înconjoară: utilizarea pernă moale în timpul ședinței, normalizarea scaunului (cu constipație), masajul rectal al mușchilor pelvieni profund contractați spastic, metodele de fizioterapie. Tratamentul medicamentos este de a influența componenta inflamatorie a procesului degenerativ în structurile osoase-ligamentoase - luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac, aceclofenac, indometacin și altele.

Când se detectează un spasm pronunțat al mușchilor adânci ai podelei pelvine, un relaxant muscular care acționează central (tolperisona) are un anumit efect terapeutic. Cu participarea factorilor psihogenici în patogeneza PCD, se indică antidepresive și tranchilizante. Durata administrării și dozele zilnice de medicamente sunt determinate individual și depind de eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului.

Efectul insuficient din administrarea AINS și a relaxantelor musculare este un indiciu pentru o terapie mai activă - administrarea locală la articulația sacrococcgeală și țesuturile care înconjoară coccyxul, glucocorticosteroizi microcristalini (betametazonă, metilprednisolonă) în combinație cu anestezic (2% lidocaină sau novocaină). Procedura poate fi repetată la intervale de 7-10 zile. Eficacitatea administrației locale de glucocorticosteroizi cu CD idiopatic atinge 80%.

În majoritatea cazurilor, CD-ul primar poate obține efectul utilizării metodelor conservatoare. Cu toate acestea, cu CD persistent, rezistent la terapia conservatoare și asociat, de regulă, cu hipermobilitatea post-traumatică a coccisului, coccygectomia este metoda de alegere. Atunci când se decide cu privire la fezabilitatea tratamentului chirurgical, este necesar să se asigure că CD-ul este într-adevăr asociat cu patologia coccyxului, ceea ce implică excluderea altor posibile cauze de durere în acest domeniu. Eficacitatea intervenției chirurgicale în rândul pacienților cu diabet zaharat atât de atent selectată în acest fel este aproape 90% (citiți mai multe despre metodele moderne de tratament a CD-urilor).

Simptomele, tratamentul, consecințele curburii coccisului

Anatomia normală a coccisului implică următoarea locație: direcția vârfului din spatele antebratului la un unghi ascuțit, vârful îndreptat în jos. Aproximativ 70% dintre toți au o structură similară.

Citiți mai multe despre anatomia coccisului aici.

Cu toate acestea, în unele cazuri, în funcție de radiografii, persoana are o orientare diferită a vârfului coccisal sau unghiul de înclinare este schimbat (coada cavității este îndoită, răsucite). Care sunt cauzele acestui fenomen?

  1. Accidente anterioare ale zonei sacrococcygeale, consecințele acestora:
  • Fracturile.
  • Dislocări și subluxații.
  • Ruptura ligamentelor sacro-coccgeale.
  1. Caracteristică congenitală a unei anumite persoane. Potrivit autorilor străini, aproximativ 30% din populație poate avea următoarele tipuri de structură a zonei coccice:
  • Aproximativ 15% dintre oameni au coada, care este îndoită anterior mai mult decât de obicei, în timp ce partea superioară așteaptă cu nerăbdare, nu în jos.
  • Aproximativ 5% dintre oameni pot avea un unghi ascuțit (aproape drept) în interiorul cavității pelvine, între segmentele coccygeal 1 și 2, sau între 2 și 3.
  • De asemenea, aproximativ 10% au inițial deja subluxație de coccyx anterior.

Studiile au arătat că, printre toți pacienții cu simptome de durere cronică în regiunea coccagiană (coccygodynia), opțiunile de anatomie 2.1, 2.2 și 2.3 sunt cele mai frecvente.

Reclamații și diagnostice în patologie

Dacă o persoană are o pliantă a cozii cavității din interiorul cavității pelvine, pot fi observate următoarele reclamații și simptome:

  1. Simptomul principal este durerea din regiunea petrolului:
    • de obicei dureri, rareori de fotografiere;
    • când stați multă vreme, ridicându-vă dintr-o poziție așezată, înclinată în spate într-o poziție așezată, în timp ce vă îndoiți înainte;
    • Sindromul de durere și de mers pe jos nu poate deranja deloc sau se constată o scădere a intensității durerii;
    • posibila iradiere în regiunea perianală, înghinale, coapsă (de obicei suprafața sa interioară).
  1. Dificultate și durere a actului de defecare, constipație, tensiune a mușchilor din podea pelviană.
  2. Schimbările în bunăstarea mentală, o persoană devine suspicios, anxios, apar simptome de depresie.

La unii oameni, cu o curbură a coccisului, o schimbare a unghiului de înclinare a acestuia, nu pot exista plângeri; în exterior, se observă bunăstarea clinică.

Diagnosticarea suplimentară a poziției cozii cozii este simplă:

  1. Examen digital rectal (DRE).
  2. Radiografia pelvisului sau a zonei sacrococcygeale observatoare, teste funcționale care utilizează radiografiile într-o poziție în picioare și așezate.
  3. Tomografia computerizată cu vizualizare insuficientă a oaselor pelvisului pe radiograf.
  4. Femeile gravide preferă RMN ca diagnostic suplimentar în locul metodelor cu raze X.

Mai jos puteți vedea imaginile cu diferite variante ale poziției coccisului.

Figura 1 - Opțiunea de aranjament cu o îndoire (săgeată), fragmentele coccyx sunt îndoite, partea superioară așteaptă cu nerăbdare. Funcție individuală.

Figura 2 - Poziția coccisului la un unghi ascuțit înainte. Funcție individuală.

Figura 3 - Simptome radiologice ale dislocării anterioare a genezei traumatice.

Opțiunile de tratament

Tratamentul curburii coccixului depinde în mod direct de starea persoanei care a solicitat ajutorul și de severitatea sindromului său de durere.

  1. Leziunile proaste ale zonei sacrococcygeale necesită tactici de tratament activ. Pacientul este repoziționat de coccyx în timpul dislocării sale sau repoziționării fragmentelor la fractură. Tratamentul ulterior este redus la recomandarea unui regim pat / blând, care ia AINS pe cale orală, sub formă de injecții, supozitoare, fizioterapie și terapie fizică. Laxative (Duphalac), supozitoare rectale (cu anestezină, glicerină etc.) sunt adăugate la tratament. Perioada de incapacitate de muncă depinde de tipul de vătămare: de la 2 săptămâni la 2 luni.
  2. Accidentele vechi care duc la formarea unei îndoiri a coastei interioare sunt efectuate în mod conservator, cu condiția ca calitatea vieții pacientului să fie redusă moderat. Tactica tratamentului este aceeași ca și în tratamentul coccitogeniei. Principalele grupe de medicamente prescrise pentru tratamentul coccitogeniei și metodele de utilizare a acestora sunt prezentate mai jos:
    • analgezice și medicamente antiinflamatoare (AINS selective și neselective în funcție de contraindicații și vârsta pacientului);
    • relaxantele musculare centrale ("Tolperisone", "Sirdalud");
    • supozitoare cu analgezice (anestezice), componente antiinflamatorii (de exemplu, ibuprofen), medicamente venotonice;
    • blocarea prescrisă (Novocain, Novocain + Lidocaine, Novocain + Hidrocortizonul și alte combinații).

Citiți, de asemenea, articolul despre cum să schimbați coada.

Cu ineficiența tratamentului conservator, se recomandă intervenția chirurgicală: coccygectomia (rezecția, îndepărtarea), rizotomia (îndepărtarea plexului nervos), prin metode noi - îndepărtarea discului sacrococcygeal prin ablația radiofrecvenței. Cele mai bune rezultate sunt observate în prezent numai după coccygectomy.

Potrivit unor autori, pentru fracturile care implică deplasarea fragmentelor înainte cu un unghi de 90 de grade sau mai mult, precum și o deplasare posterioară, tratamentul urgent este necesar prin efectuarea coccygectomiei fără a încerca să conducă un pacient conservator.

Dacă coada cozii este pliată spre interior și aceasta se datorează caracteristicilor individuale ale persoanei, strategia de tratament depinde de prezența sau absența simptomelor clinice ale coccitogeniei. În cazul sindromului de durere, pacientul este supus tratamentului coccidogeniei, în absența simptomelor, nu se fac pași "în avans", pacientul trebuie pur și simplu urmărit.

Influența poziției de coccyx asupra nașterii

Consecințele cele mai neplăcute ale unei poziții anormale a coccisului pentru femei pot fi o încălcare a cursului normal al travaliului. Deoarece vârful de coccyx este unul dintre punctele de formare a mărimii directe a ieșirii din cavitatea pelviană, direcția sa ascuțită în față scade această dimensiune. În acest sens, poate fi dificil pentru un copil să treacă prin canalul de naștere și poate fi necesară o secțiune de operație cezariană de urgență. Prin urmare, toate femeile cu antecedente de traumatism în zona sacrococciculară pot fi recomandate în timpul perioadei de pregătire pentru sarcină pentru a efectua raze X în două proiecții sau CT pentru a determina localizarea vârfului coccisal.

În timpul sarcinii, metodele de examinare cu raze X sunt mai bune pentru a înlocui RMN, deși în stadiul actual al medicinei, radiografia poartă o sarcină minimă de radiație. În identificarea simptomelor curburii cozii cozii anterior și reducerea dimensiunii directe a ieșirii din cavitatea pelviană, sa recomandat o secțiune cezariană planificată.

  1. Abordări moderne pentru tratamentul coccitogeniei. AV Babkin, Z.V. Egorova. Revista "ARS MEDICA", №4, 2012.
  2. Instabilitatea coccyxului în coccydynia. -Y Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian. Jurnalul de chirurgie osoasă și articulară.
  3. Coccidodinia idiopatică. Analiza a cincizeci și unu de cazuri operative și a unui studiu radiografic al coccisului normal. Postacchini F, Massobrio M. Jurnalul de chirurgie osoasă și comună. Volum american. 1983.

Anatomia sacrumului și a coccisului: trăsături structurale la femei și bărbați

Boli ale coloanei vertebrale lombosacrale se dezvoltă ca urmare a procesului de îmbătrânire, iar rănile și un stil de viață greșit măresc probabilitatea apariției lor.

În mod obișnuit, astfel de boli apar cu distrugerea articulațiilor cartilajului - fațetului și a discurilor intervertebrale.

Tratamentul patologiilor include medicație, chirurgie (dacă este necesar), terapie exercițiu, precum și o revizuire completă a stilului de viață actual.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu boli ale sacrumului și ale coccisului.

Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, va fi util să vă familiarizați cu structura și funcțiile structurilor osoase enumerate.

Anatomia sacrului la om

Sacrul este un os în formă de triunghiular situat la baza coloanei vertebrale (regiunea lombosacrală).

Structura și sistemul muscular

Sacromul este format din cinci vertebre sacre, îmbinate împreună. Funcția și anatomia acestui os pot varia în funcție de vârstă. Deci, până la 25 de ani, sacrul este o vertebră separată cu cartilaj, iar după 25 un singur os. O astfel de aderență asigură susținerea și distribuția sarcinilor.

Structura sacrului omului

Existența regiunii sacre este imposibil de imaginat fără următoarele mușchi:

  • În formă de pară. Începutul muschiului piriformis este aparatul ligamentos, sacrumul și deschiderea mare a sciaticii. De aici se îndepărtează fasciculele de fibre musculare, care sunt ulterior conectate și se îndreaptă în direcția spitalizării mai mari a osului coapsei. Sarcina mușchiului piriformis este de a asigura mișcări rotative ale articulației șoldului.
  • De ileon. Musculatura ileală provine de la nivelul osului și se termină în micul oblic al osului coapsei. Sarcina acestui mușchi este de a asigura flexia membrelor inferioare.
  • Pereții interni de separare. Fibrele musculare separate sunt situate în canelurile sacrului și sunt implicate în îndoirea spatelui.
  • Fesă. Fibrele musculare ale feselor încep în sacrum și coccyx și se extind până la tuberozitatea gluteală. Mușchiul gluteal este cel mai mare din regiunea sacrală. Ea este responsabilă pentru rotația și flexia membrelor inferioare.

funcții

Sacromul îndeplinește mai multe funcții importante:

  • protejează organele interne situate în cavitatea pelviană;
  • ajută scheletul să mențină o poziție verticală;
  • responsabilă de distribuirea uniformă a sarcinii.

Fiți atenți! Vertebrele sacrului sunt fixe, deci nu pot efectua funcția motorului.

Video: "Structura sacrului"

Anatomia coccisului la om

Coloana vertebrală este coloana inferioară, constând din două până la cinci vertebre rudimentare intergrupte. Covorașul este o rămășiță a corpurilor de coadă, care și-a pierdut practic funcțiile originale. Această structură se caracterizează prin prezența terminațiilor nervoase și a mobilității suficiente. Prin urmare, orice leziuni și procese patologice din coccyx au simptome pronunțate, agravează calitatea vieții și bunăstarea.

Structura și sistemul muscular

Forma cocoșului seamănă cu ciocul unei păsări - îngust la capăt și larg la bază. În înțelegerea medicală, are forma unei piramide inversate. Baza mai largă a coccyx-ului se conectează la coloana vertebrală, iar vârful îngust este deviat înainte și coborât în ​​jos. În același timp, lățimea unui organ depășește întotdeauna lungimea sa.

Pentru majoritatea oamenilor, coada cavității este compusă din 3-4 vertebre (mai rar, de 5). Se conectează la sacrum utilizând discul intervertebral (ceea ce explică mobilitatea coastei și abilitatea de a devia). La persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, organul devine mai puțin flexibil sau complet imobil.

În mod obișnuit, coada cavității este formată din 3-4 vertebre.

De obicei, fuziunea vertebrelor sacrului și a coccisului este finalizată la 12 ani, dar în unele cazuri acest proces este întârziat la 40-45 de ani. Uneori există o fuziune unilaterală a vertebrelor, care este considerată absolut normală și este luată pentru o structură specială individuală a scheletului.

Secțiunile anterioare ale coccisului sunt concepute pentru a atașa ligamentele și mușchii care sunt implicați în activitatea organelor sistemului urogenital, precum și părțile distal ale intestinului gros (mușchii ileonului, pubian și coccygeal și ligamentul anal-coccyx). În plus, unele mănunchiuri musculare ale mușchiului gluteus maximus sunt atașate la coada cozii, care este un extensor puternic de șold.

funcții

Așa cum am menționat mai devreme, cozonacul este o rămășiță a cozii, care nu îndeplinește funcții grave.

Cu toate acestea, el participă activ la activitatea sistemului musculo-scheletic, și anume:

  • servește ca un loc de atașament al mușchilor, care asigură localizarea și întreținerea normală a organelor intestinale, precum și a sistemului urinar;
  • asigură mobilitatea normală a articulațiilor șoldului;
  • oferă divergențe, mobilitatea podetei pelvine la femei în timpul nașterii și sarcinii;
  • este un suport pentru vertebre atunci când se efectuează mișcări active, precum și în timpul squaturilor și curbelor;
  • contribuie la distribuirea corectă a sarcinii pe coloana vertebrală.

Caracteristici și diferențe în structura sacrului și cozii cocoșului la femei și bărbați

La femei, sacrul este mai larg, mai scurt și mai puțin curbil decât în ​​sexul mai puternic. În același timp, această structură este mai mobilă: ligamentele îi permit să devieze la un unghi de 8 până la 14 grade. De fapt, datorită acestui fapt, corpul feminin este mai flexibil decât cel masculin.

În structura coccisului există și diferențe. Pelvisul feminin este mai scurt și mai larg, adaptat activității generice. Dimensiunea gaurii este, de asemenea, diferită: pentru femei, este suficient de mare pentru corpul copilului să treacă.

Este demn de remarcat faptul că această gaură, datorită cozii mobile, crește în timpul travaliului. În ceea ce privește bărbații, cocoasa lor este mai puțin mobilă și, prin urmare, mai puțin predispusă la vânătăi și leziuni.

Video: "Structura coloanei vertebrale"

Ce este sacralizarea și lombalizarea?

Există o serie de anomalii în dezvoltarea bazei coloanei vertebrale și sacrului, care afectează funcționarea coloanei vertebrale. Sacralizarea și lombalizarea sunt printre astfel de anomalii.

Sacromul este un os solid în scheletul uman, format din 5 vertebre alăturate și situate între oasele pelvisului. Partea superioară a sacrului este legată de ultima vertebră lombară, iar partea inferioară este conectată la coccyx. Aici se află, în partea de sus a sacrului sau în ultima vertebră lombară, că apar procese patologice congenitale de sacralizare și lumbalizare.

Vertebra superioară a sacrumului în timpul lumbalizării nu crește împreună, ci se mișcă liber, participând la activitatea spinării împreună cu vertebrele lombare adiacente. Adesea, vertebra care se mișcă adițional se numește "extra", ceea ce poate provoca confuzie în mintea pacientului.

Dar, de fapt, nu se observă nici o "vertebră adițională" la lombarizare. Doar pentru că o vertebră fixă ​​devine mai mică și pentru un mobil - mai mult.

În ceea ce privește sacralizarea, atunci vertebra inferioară a spatelui inferior este topită cu osul iliac sau sacrumul. Uneori patologia este însoțită de o creștere a proceselor transversale ale vertebrelor și de o schimbare a formei acestora.

Cu lumbalizarea și sacralizarea, articularea vertebrei de tranziție sau desprinderea acesteia de sacru se produce în întregime sau parțial.

Afecțiuni ale sacrului și ale coccisului

Cele mai frecvente patologii ale coccisului și sacrumului sunt enumerate mai jos.

osteocondrozei

Osteochondroza regiunii lombosacrale este însoțită de deformarea țesutului cartilagian intervertebral. Se usuca, mai putin elastica, incepe sa schimbe forma. Procesele degenerative-distrofice conduc la apariția durerii, la deplasarea în regiunea lombară.

Spondiloza lombosacrală

Când încărcarea pe discurile intervertebrale devine prea mare, înălțimea lor scade. Oasele vertebrelor se ating unii de alții și apar fricțiuni între ele. Organismul dezvoltă țesut osos nou (pentru a înlocui deformarea), iar surplusul său se formează pe părțile laterale ale vertebrelor sub formă de spini.

Aceste vârfuri se uită spre cartilagiu și îi rănesc chiar mai mult. Frecarea între vertebrele adiacente crește, distrugerea discurilor accelerează - ca urmare, deformările se apropie de un "cerc vicios".

Osteocondroza și spondiloza - adesea găsite în zona lombosacrală

Proeminență lombară

Discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare constau dintr-un nucleu pulpa moale și o membrană fibroasă densă care înconjoară nucleul. Împreună, ele sunt o structură elastică care asigură mobilitatea coloanei vertebrale. Atunci când osteochondroza se usucă și devine mai puțin elastică.

Sub influența încărcăturii, membrana fibroasă se extinde parțial (acest fenomen se numește "proeminență"). Țesutul cartilajului care depășește limitele fiziologice poate stârni nervii și poate cauza simptome neplăcute sub formă de durere, parestezii și rigiditate. Principalul pericol al patologiei constă în faptul că poate duce la apariția herniei lombare.

Hernia lombară

Când integritatea membranei fibroase este ruptă, pulpa moale iese parțial. De obicei, în această poziție, rădăcina nervoasă a coapsei se confruntă cu o comprimare puternică.

Hernia apare ca urmare a osteocondrozei

Pentru a scăpa de durere, corpul contractează mușchii lombari, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice. Sensibilitatea extremităților inferioare se deteriorează, activitatea organelor pelvine este perturbată, durerea începe să apară în picioare.

Dacă hernia este direcționată dorsal (spate), poate apărea o îngustare a canalului spinal. Măduva spinării are compresie, care este plină de paralizie și invaliditate pe tot parcursul vieții.

Adesea, este posibil să scapi de o hernie și să previi dezvoltarea complicațiilor numai prin intervenții chirurgicale. În același timp, pentru hernia dorsală, intervenția chirurgicală este complicată de localizarea specifică a producției de celuloză.

sciatică

Sciatica (sciatica) se referă la o boală în care nervul sciatic este inflamat și prins.

Sciatica apare datorită modificărilor patologice ale coloanei vertebrale, ceea ce duce la comprimarea nervului sciatic

Este însoțită de aspectul:

  • durere ascuțită, agravată atunci când încearcă să se așeze;
  • fotografia când încearcă să se ridice;
  • greutate la mers, îndoire înainte și în lateral;
  • simptome de parestezii ale extremităților inferioare;
  • durere de șold care se extinde până la zona piciorului.

În primul rând, senzațiile dureroase sunt ușoare, localizate în zonele lombosacrale și pelvine. Cu cât progresează boala, apare durerea în membrele inferioare. Sciatica în această formă poate exista pentru o lungă perioadă de timp. Accidentele, mișcările bruște sau expunerea la temperaturi scăzute sunt capabile să transfere boala în faza acută.

lumbodynia

Durerile de spate în spate sunt, de asemenea, efecte relativ frecvente ale unui nerv fixat în coloana vertebrală. Lumbodinia în medicină este înțeleasă ca durerea de spate a regiunii lombare, însoțită de rigiditate și durere ascuțită.

Pentru a proteja țesutul nervos de deformări ulterioare, creierul trimite un semnal pentru a se contracta cu mușchii din apropiere.

Rezultatul este un spasm muscular puternic, limitând capacitatea de mișcare. Astfel, lumbago este o reacție protectoare a corpului de a afecta rădăcinile nervoase.

Lumbarul lombar nu poate fi numit boală independentă.

Acesta este un simptom al patologiei coloanei vertebrale lombare, care apare pe fundalul herniilor, proeminențelor sau mișcărilor bruște ale unei persoane cu osteochondroză.

concluzie

Astfel, sângele sacru și cocoașă îndeplinesc funcții importante în corpul uman. Bolile care afectează aceste structuri osoase pot afecta negativ starea de bine și calitatea vieții, conducând la apariția unor complicații grave. Dacă durerea apare în zona coccisului și / sau sacrumului, este necesară consultarea urgentă a unui medic.

Structura cozii și sacrumului la femei și bărbați este diferită. Acest lucru se datorează faptului că femeile vor trebui să aibă un copil

Există, de asemenea, o structură atipică a sacrului ca sacralizare și lombarizare. Se caracterizează prin absența aderențelor dintre vertebrele 1 și 2 ale sacrumului sau aderența primului vertebră a sacrumului și a celei de-a cincea vertebre a coloanei vertebrale lombare.

Ia testul!

Luați testul și evaluați cunoștințele despre material: Structura coccisului și a sacrului. Ce înseamnă sacralizarea și lombalizarea?

De ce se schimbă segmentele costisitoare și cum se remediază?

O persoană are riscul deplasării vertebrelor coloanei vertebrale, toracice și lombare. Uneori se face o deplasare cu coccyx. Boala poate fi asimptomatică sau poate întuneca semnificativ ființa unei persoane prin prezența durerii paroxistice sau persistente. Orice leziune a zonei coccisale poate provoca îndoirea organelor. Doar un specialist îngust poate opri durerea și poate corecta situația. Orice tratament începe după examinare. Înainte de a începe fizioterapia, asigurați-vă că sunteți în remisie. În caz contrar, condiția se va înrăutăți și va apărea răsucirea complicațiilor.

definiție

Cresa sau deplasarea cilindrului este caracterizata de pozitia sa anormala, organul poate fi orientat inainte sau in alta directie. După aceea, devine dificilă distribuirea sarcinii pe regiunea pelviană și la nivelul extremităților inferioare. Există probleme cu funcționarea organelor, este imposibil să se efectueze acțiunile obișnuite și să se ducă o viață deplină.

motive

Cauza deplasării poate fi orice rănire:

  • în timpul livrării (adică trecerea fătului prin canalul de naștere, înrăutățirea incorectă, precum și consecința acțiunilor incorecte ale lucrătorilor din domeniul sănătății);
  • în timpul căderii (în cazul rănirii zonei coccice);
  • o lovitură, o încălcare în sport;
  • în timpul sarcinii (datorită caracteristicilor individuale).

Uneori, o coadă curbată merge ca o tulburare congenitală. Există, de asemenea, cazuri de astfel de deformare după unele afecțiuni ale organelor pelvine, care sunt de obicei cronice. Chiar și prelungirea ședinței într-un scaun dur poate provoca cocoasa să se îndoaie.

Tipuri de compensare pentru coccyx

În funcție de natura rănirii, deplasarea cozii cozii este de diferite tipuri. Se întâmplă:

  • înapoi (segmentele se îndoaie);
  • dreapta (îndoire merge spre dreapta);
  • stânga (deplasarea vertebrelor este observată în partea stângă);
  • față și cu o abatere în lateral.

Deplasările unghiulare apar de obicei după livrare. Astfel de modificări determină deplasarea și alte vertebre. După aceasta, o persoană nu mai poate să-și îndeplinească munca obișnuită sau să joace sport sau să danseze ca mai înainte. Unul va trebui să renunțe la munca preferată, alții dintr-un hobby.

Simptome și semne

Durerea severă la locul deformării se referă la simptomul principal al offsetului cozii. Apare la:

  • așezat pe o suprafață tare;
  • ascuțite și coborâșuri.

În stadiul inițial, este o durere paroxistică, în continuare caracterul este în creștere și permanent. Poate fi o întoarcere la partea șoldului și la înghițire.

De asemenea, există constipație, probleme cu golirea vezicii. La golirea intestinului, pacientul suferă, de asemenea, de durere. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase și țesutul muscular, care este responsabil pentru activitatea organelor pelvine, sunt situate în regiunea coccyxului.

Toată disconfortul existent provoacă o stare depresivă și anxioasă. Un bărbat deseori lipsit de dispoziție, înțepenit.

Uneori, coada cozii este deplasată spre dreapta sau spre stânga, dar patologia nu se simte. Descoperă-o accidental cu radiografie. Această caracteristică poate avea un impact negativ în timpul nașterii, deci este recomandabil să apelați la tratament.

Care este schimbarea în coadă și sacrum? Acest lucru poate fi văzut în fotografia de mai jos:

diagnosticare

După ce a învățat despre simptome și a examinat pacientul, medicul nu poate spune în mod clar că pacientul are o îndoitură. Pentru a stabili un diagnostic clar, trebuie să fiți examinat. Specialistul se poate referi la diagnosticul instrumental, și anume:

  • scanarea computerului;
  • raza x a zonei afectate din diferite părți;
  • MR.

Este necesar să fie zona palpabilă a zonei coccige.

Dacă imaginile au angulație anterioară a coccisului sau alte tipuri de deformare care îi deranjează pe pacient, trebuie să se recurgă la tratament.

tratament

Doar un specialist este implicat în tratarea offset-ului, nu este recomandat să faceți niciun fel de acțiune, deoarece vă puteți răni și mai mult. Înainte de numirea terapiei, medicul examinează simptomele, cauzele bolii și stadiul. Se poate folosi medicamente și metode radicale.

Tratamentul medicamentos al curburii de coccyx

Un medic poate prescrie un grup de medicamente sub forma:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vitamine (grupa B);
  • relaxante musculare;
  • antidepresive;
  • alte analgezice (blocada Novocain, foarte rar narcotice).

În paralel cu cele de mai sus, sesiunile vă vor ajuta să eliminați durerea:

  • masaj terapie;
  • osteopatie;
  • terapie manuală;
  • electroforeză.

Este recomandată terapia fizică, asigurați-vă că vă așezați pe o tampon special de înmuiere.

Metoda radicală

Dacă pacientul se întoarce prea târziu, durerea este prea puternică și nu este posibil să faceți ceva cu terapia conservatoare, medicul sugerează o intervenție chirurgicală. În acest caz, există două variante - rhizotomie și coccigetomie.

Prin rhizotomie se înțelege distrugerea terminațiilor nervoase, după care durerea acută dispare și se îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Koktsigatomiya este așa-numita eliminare a segmentelor de coccyx. Atât prima, cât și a doua opțiune sunt considerate foarte traumatizante. Recuperarea completă va dura mult timp. Nu sunt excluse complicațiile. Înainte de a decide asupra oricărei operațiuni, trebuie să vă asigurați că este fezabilă. Operația complicată poate:

  • disfuncție pelviană;
  • tromboflebită;
  • adaosul de infecție (dezvoltarea de flegmon, abces, osteomielită);
  • încălcarea activității motorii picioarelor;
  • lipsa de sensibilitate a zonei inghinale, a picioarelor.

De asemenea, nu este un fapt că operația va îmbunătăți starea pacientului.

Rețineți că în faza acută este necesară abandonarea completă a oricăror activități (chiar minore) fizice, comprese, masaj, fizioterapie, terapie fizică, băi fierbinți. Nu poți să te minți pe spate. Aplicați unguentele zonei afectate care se încălzesc. Toate procedurile corective sunt prezentate în momentul remisiunii. Este important ca tot ce se întâmplă să fie controlat de un specialist.

perspectivă

Dacă solicitați asistență medicală în timp util, durerea poate fi eliminată prin tratament conservator. În cazuri avansate, în cazul în care regiunea sacrală a suferit, iar coada cozii este la un unghi semnificativ, o persoană poate chiar să se confrunte cu o dizabilitate. Rezultatul favorabil în acest caz este observat în 35% din cazuri.

complicații

Consecințele deplasării coccisale pot fi atât disfuncțiile organelor interne (probleme cu urinarea, defecarea), cât și durerea în zona localizării, ceea ce face imposibil să conducă un stil de viață cu drepturi depline.

Femeile au probleme la momentul livrării. Dacă mai devreme doamna a intrat într-un accident sau a suferit vreo rănire în zona coccygeal, atunci trebuie să se supună unui examen înainte de naștere. Cu o pliantă substanțială în coadă, poate fi dificil pentru copil să părăsească canalul de naștere. În astfel de cazuri, se recomandă recurgerea la operația cezariană.

profilaxie

Ca măsură preventivă, ar trebui să se acorde atenție evitării vătămărilor.

  1. Urmați regulile drumului.
  2. Alegeți sporturile mai puțin traumatizante și fiți extrem de atent în timpul orelor de curs.
  3. Evitați luptele.
  4. Nu purtați pantofi cu tocuri prea înalte și instabile.
  5. Când lucrați la înălțime, respectați cu strictețe regulile de siguranță.
  6. Nu stați pe suprafețele dure.
  7. Mutați mai mult în timpul sarcinii, ascultați sfatul unei moașe și al unui doctor în timpul nașterii.
  8. Tratarea în timp util a tuturor bolilor organelor pelvine.
la conținutul ↑

concluzie

Decalajul de coadă poate fi atât înnăscut, cât și dobândit. Unii oameni trăiesc cu o astfel de anomalie toată viața lor și nu sunt conștienți de existența ei și cineva este forțat să caute ajutorul medicilor, deoarece acest defect face să suferiți de durere. În stadiul inițial, puteți face cu anestezice, medicamente antiinflamatoare și tratament fizioterapeutic. Într-un caz mai avansat, va fi o intervenție chirurgicală. Nu întârziați patologia, deoarece nu există garanții că operația va da un rezultat pozitiv.

Coloana offset (bend) - simptome, tratament și efecte

Schimbarea poziției normale a coccisului dintr-o poziție ușor înainte către orice altă poziție este deplasarea (îndoirea). Coloana vertebrală vă permite să distribuiți în mod normal sarcina pe pelvis, organele sale, membrele inferioare, oasele pelvine. Încălcarea situației naturale poate duce la consecințe grave.

Cauzele schimbării de coccyx

Coborârea cozii poate fi o consecință a unei vătămări mecanice sau a unei modificări a oaselor pelvine ale unei femei în timpul sarcinii. O astfel de deformare complică în mod semnificativ procesul generic. Dar acest fenomen poate fi declansat de implementarea necorespunzatoare a ajutorului obstetric, atunci cand o femeie, incercand sa evite durerea, se indoaie in mod corespunzator, indoind sau deplasandu-se in diferite unghiuri. Orice motiv este cauzat de o schimbare în segmentul de coccyx, trebuie eliminat cu promptitudine pentru a evita procesele patologice.

Curbura cotitură poate fi cauzată de mai multe motive. Orientarea anormală a vârfului coccisal sau modificarea unghiului de înclinare este cauzată de motivele caracteristicilor anatomice individuale ale structurii umane, de consecințele leziunilor asupra coccisului.

Leziunile includ fracturi, vânătăi, dislocări, subluxații, rupturi ale ligamentelor coccige-sacrale, procesul de sarcină și modificări patologice ca urmare a acestei poziții a oaselor pelvine, procesul de naștere incorect efectuat. Rănirea coccisului în copilărie este una dintre cauzele comune ale unei schimbări în poziția obișnuită și durerea ulterioară în acest domeniu.

La 30% dintre persoanele cu poziția greșită a unghiului ascuțit al osului poate deveni o trăsătură înnăscută a structurii anatomice. Chiar și o cauză mai frecventă este deformarea coloanei vertebrale în regiunea lombară, care rezultă din apariția bolilor cronice și sistemice care conduc la abateri inevitabile în locația părții finale a coloanei vertebrale lombare.

Simptomele curburii de coccis

Coccyx-ul este în stare normală, datorită faptului că sunt atașate terminațiile nervoase, ligamentele și mușchii, care sunt responsabili pentru funcționarea rectului și a sistemului urinar. Deplasarea cozii cavității conduce la perturbarea funcționării normale a organelor. Examinarea radiografică a mai multor persoane poate dezvălui abaterile piramidei ascuțite, care este coada cozii, dintr-o poziție considerată normală. Aproximativ 10% dintre aceștia au congenital, iar alte 20% se datorează bolilor sau leziunilor.

O manifestare caracteristică a unei astfel de anomalii, precum îndoiala, devine sindromul durerii, care este destul de caracteristic. De-a lungul timpului, simptomele încep să se simtă destul de intense, deci este important să consultați medicul la timp.

Motivele care și-au jucat rolul în formarea de tulpină, îndoire sau bulgare nu joacă nici un rol în natura durerii. Ele sunt la fel de intense și sunt localizate în zona afectată, crescând neîncetat cu orice mișcare. Continuarea scenariului este durerea în anus, în urma căreia majoritatea covârșitoare a oamenilor suferinzi nu își asocia etiologia cu deplasarea osului coccisului.

Puțini oameni se gândesc cum să trateze o astfel de boală, în special femeile care o au în timpul sarcinii sau după naștere, care cred că acesta este doar efectul fertilității și cu timpul totul va dispărea singur. Multe tolerează stoic o astfel de negativă pentru o perioadă lungă de timp.

O astfel de deformare devine rezultatul mai multor cauze simultan, dintre care una este o boală cronică a coloanei vertebrale. În acest caz, nevoia de a se consulta un medic și tratamentul pe termen lung este și mai evidentă. Diferite opțiuni care câștigă părtinire pot oferi opțiuni pentru complicații cu consecințe foarte grave.

Opțiuni de offset

Există mai multe opțiuni pentru deplasarea traumatică, datorită naturii diferite a rănilor și a condițiilor variabile în care acestea ar putea fi primite. Segmentele costisitoare se pot abate de la dreapta, stânga, înainte, laterale, simultan laterale și înainte.

Deformarea unghiulară devine adesea o consecință a travaliului. Transformările necharacteriste pot determina o vertebră să se miște înapoi, iar celelalte două în direcția opusă, spre dreapta sau spre stânga.

Dacă o astfel de vătămare este adusă în timpul unor activități profesionale, al unor ore de dans sau al oricărui sport, aceasta va complica sau va face imposibilă continuarea acestora. Deplasarea duce, de asemenea, la tulburări în procesul de defecare, durere, depresie și stare depresivă. Sindromul de durere va deveni prelungit și se va deplasa la nivelul bustului sau la partea interioară a coapsei. Într-o etapă ulterioară, tulburările măduvei spinării vor începe.

Coloana vertebrală este un organocomplex, în care totul este interconectat, nu poate rămâne intact dacă este deteriorat într-unul din segmentele sale, iar patologia unui departament va duce cu siguranță la afectarea funcțională în toate segmentele.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se efectuează pe baza colectării de anamneză, examinării manuale pentru a determina locația și opțiunea de deplasare. Apoi este posibil să aveți nevoie de o radiografie a organelor pelvine, lombosacral în mai multe proiecții, imagini computerizate și rezonanță magnetică.

Metodele de tratament sunt determinate numai de un specialist adecvat, care alege tactici de eliminare a durerii, luând în considerare amploarea și natura leziunii, progresia sindromului și posibilele consecințe negative. În acest caz, medicina categoric neagă posibilitatea de a se auto-întreprinde și de a folosi remedii folclorice fără a face un diagnostic corect.

Tratamentul medicamentos și chirurgie

Acest tip de tratament este folosit pe scară largă în cazul coccitogeniei - un sindrom de durere pronunțat cauzat de schimbarea coccisului, abaterea sa de la poziția fiziologică. Blocurile de medicamente, AINS, relaxantele musculare pentru a elimina spasmele musculare și leziunile musculare, vitaminele B, antidepresivele și chiar analgezicele opioide (Tramadol) sunt utilizate. În unele cazuri, pot fi utilizate blocaje de medicamente.

Cu intervenția chirurgicală, există probabilitatea de îndepărtare a coccisului sau distrugerea parțială a țesutului nervos. Cu toate acestea, ambele metode sunt problematice și sunt pline de o lungă listă de posibile complicații.

Terapie fizică

În perioada acută, efortul fizic, masajul, băile fierbinți, compresele, încălzirea unguentelor, situate pe spate, așezate fără un tampon special sunt contraindicate. În timpul remisiunii se recomandă fizioterapie (electroforeză și alte metode), masaj, terapie manuală, osteopatie, terapie exercițiu - tot ceea ce poate duce la corectarea anomaliei. Dar toate acestea trebuie făcute sub supravegherea strictă a unui medic.