Cum este artroscopia gleznelor

Întindere

Mulți pacienți cu boli ale sistemului musculoscheletal sunt interesați de artroscopia gleznelor. Chirurgia artroscopică este o metodă invazivă modernă de examinare și tratament a grupurilor de articulații (umăr, cot, genunchi etc.). Particularitatea lui este că toate manipulările sunt efectuate printr-o secțiune micro-folosind un dispozitiv special - un artroscop, care crește probabilitatea unui rezultat reușit.

Operația este eficientă pentru leziunile și bolile ortopedice, pauzele de țesuturi. Cele mai frecvente tipuri de astfel de intervenții includ artroscopia articulației gleznei, deoarece rănile în această zonă sunt fixate în mod special deseori.

Avantaje și dezavantaje

Principalele avantaje: invazivitate scăzută, invazivitate scăzută și acces facil la zona afectată. În timpul procedurii, vasele și terminațiile nervoase nu sunt afectate. În timpul artroscopiei, nu este dificil să se efectueze un diagnostic calitativ al cavității articulare.

În termen de un an de la intervenție, pacienții se reîntorc la o viață cu drepturi depline: merg în sport, în muncă fizică și conduc un stil de viață activ.

Articulațiile funcționează încă, deoarece nu este nevoie să se facă reduceri extinse pentru a efectua o examinare detaliată. Procedura nu lasă aproape nicio defecte cosmetice externe pe piele.

Dacă urmați toate instrucțiunile medicului curant, perioada de reabilitare va dura foarte puțin timp. Spitalizarea nu depășește 3 zile.

Artroscopia este disponibilă pentru orice categorie de vârstă, cu excepția copilariei și a adolescenței datorită lipsei formării scheletului.

Doar un minus este costul ridicat al examinării, datorită echipamentului scump de înaltă tehnologie și admiterii de către lucrătorii medicali calificați specializați în această industrie.

mărturie

Datorită universalității sale și riscului minim pentru sănătate, intervenția chirurgicală este relevantă pentru o varietate de afecțiuni și leziuni.

Indicații principale:

  • artrită și artrofibroză a oaselor;
  • disfuncția articulației (poziția instabilă a piciorului, umflarea, durerea);
  • durere acută, prelungită, bruscă, persistentă;
  • răni diferite, vânătăi, detașare, rupturi ale ligamentelor cartilajului;
  • sinovita (proces inflamator al membranei mucoase a gleznei);
  • sindromul impingementului anterior și posterior (observat de dansatori de balet și de profesioniști)
  • sportivi - jucători de fotbal, sportivi);
  • poliartrita reumatoidă;
  • glezne rănite, fracturi (inclusiv osteochondral);
  • prezența corpului fluid și a corpului cronologic după leziuni în cavitatea articulară.

Specialiștii pot refuza artroscopia dacă pacientul are următoarele contraindicații:

  1. Printre opțiunile comune - anchiloza. Se caracterizează prin creșterea lumenului intercolar prin țesut fibros sau osos, ceea ce duce la imobilitatea articulației.
  2. Dacă pielea are răni profunde la locul operației, erupții cutanate, boli grave ale sângelui (de exemplu, hepatită, diabet, hemofilie), patologii ale sistemului cardiovascular.
  3. Tensiune arterială crescută.
  4. În timpul menstruației.
  5. Reducerea rezistenței corporale.

Pregătirea preoperatorie

Orice intervenție chirurgicală necesită o examinare preliminară a corpului și măsuri pregătitoare. Inițial, terapeutul efectuează o examinare aprofundată, examinează datele privind bolile din trecut și prescrie furnizarea testelor generale de sânge și urină, o electrocardiogramă. În plus, este posibil să aveți nevoie de o radiografie, ultrasunete a membrelor, RMN.

Când se ia decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, sunt necesare consultații ale unui chirurg, ortopedist, anestezist. Pacientul este informat despre principalele puncte și ordinea de deținere, după care semnează consimțământul.

De asemenea, discutată este o metodă de anestezie, este comună sau locală (epidurală).

Se recomandă respectarea unor reguli:

  • limita utilizarea medicamentelor, în special anticoagulantelor;
  • opriți consumul de alcool timp de 2 săptămâni și opriți fumatul
  • cu câteva zile înainte de operație, trebuie să urmați o dietă (excludeți alimentele din dietă,
  • digestie lentă);
  • timp de 10-12 ore să nu luați alimente, chiar și în cantități mici;
  • curățați intestinul cu o clismă;
  • ia cârje de mărime potrivită cu tine la spital.

Metoda de operare

Instrumentul principal de acțiune este artroscopul. Este un tub subțire cu un diametru de aproximativ 2,7 până la 4 mm, la care este atașată o cameră video cu un cablu care produce lumină. Fotografierea de pe cameră este afișată într-o vedere mărită a monitorului. Scala de imagine este reglabilă.

Alte dispozitive necesare: o canulă de drenaj - un ac gol pentru îndepărtarea lichidului, un trocar, o sondă de diferite forme și curbe.

  1. Pacientul se află pe masa de operare în așa fel încât să fie cel mai convenabil pentru a efectua manipulările, de obicei pe spate sau pe lateral, piciorul inflamat este fixat pe suport.
  2. Un bandaj elastic este aplicat piciorului inferior pentru a urmări mișcarea sângelui.
  3. Chirurgul face 2-3 incizii ale țesuturilor moi, introduce un artroscop în unul dintre ele și face o evaluare completă a stării oaselor și țesuturilor, introduce alte dispozitive în celelalte deschideri.
  4. Accesul este de obicei realizat din partea frontală (anterioară, anterioară-internă, anterolaterală) și partea posterioară (anterioară) exterioară.
  5. În plus, în funcție de scopul și natura operației, corpurile străine, sursele de inflamație sunt îndepărtate, cartilagiile sunt restaurate, implanturile sunt implantate. În etapa finală se efectuează reabilitarea, cusăturile sunt suprapuse pe suprafața tratată.

Procedura durează aproximativ o oră, pentru vătămări grave - până la 3 ore.

complicații

În ciuda faptului că artroscopia este considerată o metodă benignă în chirurgie și efectele negative sunt observate în mai puțin de 2% din cazuri, riscul de complicații apare.

Acestea pot apărea cu un diagnostic greșit, într-un stadiu târziu al bolii:

  • artrita septică;
  • inflamarea atunci când este ingerată;
  • acumularea de cheaguri de sânge;
  • formarea de cicatrici, aderențe, flebotromboză;
  • afectarea nervului care poate duce la instabilitate emoțională, nevroză;
  • încălcarea spațiului intraarticular de către medic.

Pentru a le elimina, de regulă, sunt necesare acțiuni operaționale repetate.

reabilitare

Reabilitarea după artroscopie a articulației gleznei durează mai puțin timp în comparație cu intervenția chirurgicală, ceea ce necesită deschiderea completă a cavității interne. Primele câteva zile trebuie să fie în spital, recuperarea ulterioară apare la domiciliu.

La început, aveți nevoie de odihnă completă. Pacientul este prescris analgezice, antibiotice. Se vede rece pe locul operat. De asemenea, necesare pentru a sprijini cârje, baston sau walker.

Recuperarea după intervenție chirurgicală durează în medie 4-6 săptămâni, în funcție de recomandările medicului. Pentru a nu expune articulația la stres, se utilizează un bandaj elastic pentru fixarea elastică într-o singură poziție.

Un rol important îl joacă terapia de exerciții după artroscopia articulației gleznei: este prescrisă la aproape toți pacienții. Exercițiile regulate îmbunătățesc alimentarea cu sânge a membrelor, normalizează tonusul muscular și își readuc funcția motorie. În primul rând, este efectuată într-o instituție medicală sub supravegherea medicilor, apoi independent.

Complexul este compus în funcție de tipul și complexitatea operației și de indicatorii individuali ai pacientului. Principiul de bază este o dozare graduală și moderată a sarcinilor aplicate. În primele luni este recomandat să se abțină de la pregătirea fizică activă.

Începeți cu exerciții simple, treptat trecând la complexe. Cele mai importante dintre acestea sunt următoarele: o poziție scurtă pe ambele picioare, mai întâi cu suport și mai târziu fără aceasta, urcarea și coborârea scărilor, flexia și extensia gleznei, mișcări circulare, mersul pe degete pe suprafețe plate și înclinate și rulare pe călcâi.

opinii

Vladimir Ivanovici, în vârstă de 54 de ani: "În vara anului trecut, am fost diagnosticat cu artrită, care a fost provocată anterior de o dislocare cu câțiva ani în urmă. Doctorul, cu o experiență suficientă, a funcționat în mod normal, nu au existat plângeri, în general. Dar din când în când, schimbările meteorologice apar sub formă de dureri dureroase și dureroase. "

Alexandra, 39 de ani: "Tatălui meu i sa dat o articulație protetică a piciorului drept. În plus față de costul ridicat al operației în sine, trebuia să trec prin proceduri suplimentare, unele fiind libere, iar altele nu, deoarece implantul a început să se miște. Acum cred că ar trebui să ascult recomandările celorlalți. "

concluzie

În prezent, leziunile și fracturile articulației gleznei nu reprezintă o propoziție care limitează activitatea motorie completă.

Este realist să recâștigeți puterea pierdută chiar și fără complicații periculoase. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați sfatul medicului dumneavoastră, să nu neglijați terapia fizică, la timp pentru a acorda atenție simptomelor alarmante, durerii și pentru a căuta prompt ajutor medical.

Glezna artroscopie: cursul intervenției chirurgicale și caracteristicile reabilitării

Glezna artroscopie este un tip de chirurgie care vizează restabilirea ligamentelor deteriorate și a articulației în sine. Intervenția durează aproximativ 1-2 ore și practic nu cauzează complicații. Prin urmare, o astfel de operație poate fi efectuată pe aproape toate categoriile de pacienți.

Esența operației și avantajele acesteia

Artroscopia (artroscopia) este o operație de înaltă tehnologie care se realizează utilizând un dispozitiv special - un artroscop. Este echipat cu o cameră video miniaturală, care afișează o imagine mărită cu un microscop pe ecran.

Intervenții similare se efectuează pe diferite îmbinări, de exemplu, în tratamentul genunchiului, umărului și a altor părți ale corpului, de asemenea, este folosit adesea un artroscop. Acesta este cel care oferă principalele avantaje ale acestui tip de intervenție:

  1. Toate dispozitivele chirurgicale folosite, inclusiv un artroscop, au un diametru mic. Prin urmare, este suficient ca chirurgul să facă o mică incizie pe piele (cu diametrul de până la 3-4 mm) pentru a pătrunde în cavitatea articulară.
  2. Datorită monitorizării constante a acțiunilor cu ajutorul unui microscop și a imaginilor pe ecran, medicul efectuează foarte precis manipularea, articulația însăși și țesuturile moi din jurul său aproape că nu sunt deteriorate.
  3. În acest sens, artroscopia gleznelor nu produce aproape niciodată complicații grave. Prin urmare, operația este efectuată la diferiți pacienți, inclusiv la cei mai în vârstă, cu boli cronice și complicații.
  4. Este permisă utilizarea anesteziei locale, nu generală, cu o sarcină minimă asupra corpului (inima și alte organe interne).
  5. Procedura se efectuează în 1-2 ore, recuperarea după intervenție durează câteva luni, iar după 2 săptămâni pacientul poate începe să se odihnească cu atenție pe membrele lezate.

Indicații și contraindicații pentru

Glezna artroscopie este indicată în cazurile în care pacientul a suferit un prejudiciu prea mare sau un tratament conservator, inclusiv utilizarea bandajelor cu glezna sau purtarea de bandaje elastice, nu dă rezultatul dorit timp de mai multe săptămâni / luni. Chirurgul decide cu privire la procedură în astfel de cazuri:

  • artroza cronică a fazei articulare avansate;
  • începutul dezvoltării artrozei deformante, tratamentul cu medicamente și fizioterapia nu dă efect;
  • instabilitatea articulației gleznei, necesitând o purtare constantă a etrierului;
  • sinovită de origine diferită;
  • vătămări care rezultă dintr-o cădere nereușită, lovitură, în timpul activităților sportive sau ca urmare a unui accident;
  • deteriorarea cartilajului articular, abraziunea suprafeței.

Operațiunea nu implică riscuri grave, pericolul vieții este exclus. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate refuza efectuarea acestuia în prezența unor astfel de contraindicații:

  1. Raga profundă, deteriorarea pielii în zona gleznei.
  2. Infecția pielii, ulcere.
  3. S-au pronunțat etape de artroză, când operația nu garantează rezultatul și în același timp poate duce la o complicație mai mare (deformarea cartilajului).
  4. HIV, hepatita și alte infecții complexe ale sângelui.
  5. Starea generală gravă a pacientului, exprimată prin patologii complexe (consecințe ale unui atac de cord, accident vascular cerebral etc.).

Caracteristicile artroscopiei gleznei

Glezna artroscopie se efectuează timp de 1-2 ore, în caz de vătămări grave - până la 3-4 ore. Consultarea prealabilă cu un terapeut este obligatorie, în special în cazurile în care pacientul are asociate boli cronice și nu are legătură cu glezna.

Diagnostic și pregătire pentru intervenții chirurgicale

În primul rând, pacientul se întoarce la terapeutul său, care efectuează un examen general, analizează plângerile și o istorie a bolii. Apoi medicul scrie o sesizare pentru o consultație cu un chirurg sau ortoped, precum și pentru testarea:

  • sânge;
  • urină.

Apoi, pacientul primește un diagnostic preliminar și este trimis pentru examinare:

După determinarea exactă a diagnosticului, se ia decizia privind operația (dacă există indicații adecvate). Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă și include:

  1. Consultarea terapeutului, respingerea temporară a medicamentelor utilizate pentru prevenirea bolilor cronice.
  2. O dieta pentru persoanele obeze.
  3. Refuzarea alcoolului cu 10-5 zile înainte de intervenție.
  4. Refuzarea alimentelor cu 12 ore înainte de intervenție.

Tehnica de intervenție

Procedura în sine constă în următoarele etape:

  1. Anestezie (de obicei locală).
  2. Incizia țesuturilor moi.
  3. Pătrunderea în articulație, instalarea unui artroscop pentru a controla toate acțiunile.
  4. Eliminarea părților deteriorate ale articulației sau a ligamentelor, produse ale proceselor inflamatorii.
  5. Restaurarea cartilajului, implantarea materialului artificial pentru fixarea ligamentelor (în funcție de tipul leziunii).
  6. Sutură.

Caracteristicile operațiunii sunt prezentate în mod clar în videoclip.

Posibile complicații

De obicei, artroscopia nu provoacă complicații grave, dar, în cazuri rare, se observă astfel de efecte:

  • rana infecție;
  • incalcarea incorecta a gleznei;
  • artroza;
  • mișcare limitată, slăbiciune.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului în timpul perioadei de reabilitare, în special în primele luni.

Caracteristicile perioadei de recuperare

De asemenea, este util pentru pacient să știe despre caracteristicile recuperării după procedura de artroscopie a gleznei. În general, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului, care sunt după cum urmează:

  1. În primele săptămâni de încărcare pe articulație este exclusă, mișcarea este limitată și se face numai pe cârje.
  2. Revenirea la sporturile active este permisă nu mai devreme de 6-8 luni sau mai mult.
  3. Performanța constantă a exercițiilor de terapie fizică pentru a restabili activitatea naturală a gleznei.
  4. Medicatie, fizioterapie.
  5. Modificarea stilului de viață, dieta pentru persoanele obeze.

Conform recomandării medicului, este prevăzut un bandaj de gleznă.

Clinici și costuri

Costul procedurii variază foarte mult în diferite regiuni. Prețul este influențat de diagnosticul specific, de starea pacientului, de prezența / absența complicațiilor.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și a costurilor

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenzii ale pacienților supuși unei intervenții chirurgicale

Practica medicală arată că o procedură artroscopică este suficient de sigură pentru diferite categorii de victime și rareori cauzează complicații grave. În răspunsurile lor, pacienții iau notă de înaltă organizare a operației, precum și de o perioadă de recuperare relativ scurtă, chiar și în caz de leziuni grave.

"În ianuarie am mers la schi și am căzut foarte rău. Rezultatul - o ruptură incompletă a două fire. Acest diagnostic a fost făcut, așa cum a fost, în avans. Apoi, în timpul diagnosticului, sa dovedit că spațiul era plin. În spitalul Botkin au spus să aștepte o jumătate de an și, dacă nu se vindecă (cursul tratamentului, desigur, a fost evacuat), trebuie să puneți o grămadă de artificii. Am decis să caut și alți medici. Din fericire, găsite. Mi-a operat după 3 zile - o operație artroscopică, așa cum au spus ei. Ideea este că dispozitivul este introdus și cu ajutorul acestuia este observat pe o imagine video care este mult mărită printr-un microscop. Totul a mers foarte bine. Primele 2 săptămâni, în general, nu pot pasi pe picior - numai că sa mișcat cu cârje. Și apoi trebuie să vă dezvoltați în mod activ pentru a restabili rapid țesutul și glezna în sine. În general, după 3 luni sa recuperat aproape, dar este încă rapid - de fapt, poate dura o jumătate de an. Vei merge cu siguranță și chiar vei reveni la sport. Personal, în următorul sezon voi merge din nou la schiurile mele preferate de schi alpin. "

"Mi-am rănit grav glezna în timpul sportului (baschet). Legăturile din gleznă au fost grav afectate. Și apoi a existat o indicație directă pentru intervenția chirurgicală - nu se vor recupera medicamente. Intervenția a mers foarte bine, sigur. Din fericire, toate aceste proceduri se fac sub microscop. Acum, întrebarea este doar despre momentul recuperării. După câteva săptămâni, vă puteți construi încet, dar cu sportul va trebui să așteptați un an. "

"Operațiunea este destul de costisitoare, dar încă eficace. L-au făcut mamei mele. Doar pune o endoproteză în gleznă la un moment dat, dar treptat sa schimbat. Artroscopia în sine a fost foarte reușită și surprinzător de rapidă. Ne vom recupera timp de mai multe luni, vom merge pe jos, vom face exerciții. Dar acest lucru nu este cel mai important. Principalul lucru este că totul a fost finalizat în mod normal.

Astfel, se poate spune că artroscopia gleznică este o intervenție care se desfășoară sub controlul constant al chirurgului cu ajutorul instrumentelor moderne. Tratamentul atent al țesuturilor vă permite să efectuați procedura în câteva ore, după care pacientul poate începe să se recupereze și să se întoarcă treptat la viața deplină.

Glezna artroscopie: chirurgie și recuperare

Glezna este cea mai eficientă și ușoară operație necesară pentru identificarea și tratarea leziunilor cartilajului. Se efectuează folosind un dispozitiv artroscop special, echipat cu o optică fină pentru examinarea cu impact redus a articulațiilor.

Caracteristicile operației

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală sau generală. Pacientul este plasat pe spate sau pe partea sa, mai putin pe abdomen, pentru a asigura accesul cel mai convenabil la articulatia inflamatorie. Chirurgul face în zona gleznei deteriorate două sau trei incizii prin care se introduce un artroscop. Acest instrument îi ajută să elimine țesuturile sau creșterea oaselor.

Indicațiile pentru realizarea operației descrise sunt durerea articulară cronică, sinovita de origine obscură, corpurile libere în cavitatea articulară, sindromul de impingement.

Beneficiile unei noi metode chirurgicale

Glezna artroscopie permite medicilor să diagnosticheze cu precizie și să trateze mai multe afecțiuni diferite cât mai exact posibil. Deja după cinci săptămâni după operație, pacientul se poate baza pe piciorul inflamat și se poate mișca fără asistență. Foarte rar, după această operație apar complicații, în timp ce deteriorarea nervilor, a vaselor și a tendoanelor este practic imposibilă.

Rănile după tăieturi se vindecă în câteva zile. Fiecare pacient primește de la medicul său participant recomandări individuale privind perioada de reabilitare viitoare, permițându-i să se întoarcă cât mai repede posibil la un stil de viață obișnuit.

Perioada de recuperare

Metoda cea mai eficientă de a dezvolta o articulație operată este considerată terapie fizică. Cel mai adesea, cele mai simple exerciții pot face pacienții în primele ore după operație. În stadiul inițial, se efectuează exerciții simple izometrice, în timpul cărora pacientul strânge musculatura piciorului.

Pentru a întări articulația gleznei, medicii vă sfătuiesc să efectuați mișcări de rotație cu piciorul de câteva ori pe zi.

Recuperarea de la artroscopie a articulației gleznei se face cu ușurință. Cele mai simple exerciții sunt înlocuite treptat de mai complexe. Clasele de terapie fizică ajută la îmbunătățirea circulației membrelor, restabilește tonusul muscular și îmbunătățesc starea generală a corpului.

Rolul terapiei fizice în procesul de reabilitare

Principiul principal al terapiei cu exerciții fizice este o sarcină moderată și moderată. Plimbarea cu suportul pe membrul acționat este efectuată mai întâi cu ajutorul unui suport suplimentar: cârje sau trestie. Exercițiul activ este, de obicei, recomandat să se limiteze pentru două până la trei luni după operație.

În condițiile unui antrenament fizic regulat la un an după operație, toate funcțiile articulației deteriorate vor fi complet restaurate. În majoritatea pacienților, reabilitarea în spital se face numai în prima perioadă de recuperare. În plus, complexul de anumite exerciții, selectat de un medic de reabilitologie poate fi efectuat acasă.

Cele mai eficiente clase sunt considerate a include extensia flexionară a articulațiilor gleznei și genunchiului, dezvoltarea coborârii și urcarea pe scări. În etapa următoare, este posibil să se efectueze mișcări de rotație mai lungi cu piciorul, să se angajeze o bicicletă staționară, să urce pe degetele de la picioare și genunchii să iasă din podea.

Toate exercițiile au ca scop eliminarea durerii, înlăturarea puffiness și inflamarea țesuturilor, stimularea recuperării țesutului osos, precum și formarea mușchilor deteriorați.

Acum vă invităm să vizionați un videoclip cu gimnastică pasivă pe articulația gleznei, care se desfășoară în scopul creșterii mobilității și al ameliorării inflamației.

Glezna artroscopie: chirurgie și recuperare

Glezna artrodesis este o operație chirurgicală destul de dificilă, a cărei sarcină este eliminarea completă a capacităților motorii. În acest caz, funcția motorie este cel mai adesea pierdută din cauza unor cauze precum traumatism, artrită, distorsiune, sindesmoză ruptă, artrită tuberculoasă, fisură în os, fractură incorectă și alte leziuni. Tratamentul pentru punerea în aplicare a arthrodesis în esență este fuziunea oaselor care sunt aproape, sau formarea de anchiloză osoasă. Punerea în aplicare a artrodezei asigură restaurarea capacității de susținere a membrelor lezate.

Care sunt leziunile gleznei?

Deteriorarea gleznei este probabil cea mai comună leziune a membrelor inferioare. Acest lucru se explică prin faptul că aproape orice mișcare a unei persoane duce la o sarcină comună, cel puțin egală cu greutatea corpului său. Prevalența leziunilor acestei îmbinări este afectată de biomecanica mișcării articulare. Deci, flexiunea plantară conduce la subluxarea piciorului în direcția spre exterior, iar flexia totală se poate termina cu același rezultat, dar îndreptată spre interior. Se produce consecința încărcării excesive și a rănirii.

Printre numeroasele leziuni pe care le poate avea glezna, cele mai frecvente sunt următoarele:

  • glezna fractură;
  • deformarea ligamentului;
  • ruptura parțială a ligamentelor;
  • fracturi ale oaselor tarsiene;
  • sfîșiosmoza ruptă în gleznă;
  • fractura calcaneului.

Dobândirea acestor daune este aproape întotdeauna însoțită de același tip de simptome, care includ:

  • durere ascuțită care apare în articulația gleznei;
  • umflarea zonei comune;
  • vânătaie;
  • senzații dureroase care însoțesc orice mișcare a piciorului;
  • claudicație;
  • picior intreg;
  • deformarea articulației;
  • o anumită aplatizare a piciorului;
  • dificultăți la mers și, uneori, imposibilitatea mișcării piciorului;
  • durerea care apare în timpul palpării;
  • localizarea senzațiilor dureroase de sub glezna exterioară pe palpare.

Leziunile gleznei sunt cele mai frecvente la sportivi. Cu toate acestea, unele dintre aceste leziuni sunt destul de complexe și necesită tratament calificat. Cu toate acestea, adesea vătămarea nu este foarte gravă și este destul de posibil să vă faceți față cu ele. De exemplu, o leziune a gleznei va trece de la sine, însă fixarea piciorului inferior și folosirea unor dispozitive medicale vor ajuta să facă față rănirii mult mai repede.

Dacă ați suferit chiar și o vătămare mică, după care articulația sa umflat și rănit, atunci este mai bine să consultați un medic, să primiți tratamentul necesar și să preveniți posibilele probleme.

Ruptura sindesmozelor și a distorsiunilor


Sindesmoza din tibie este o legătură a oaselor cu o membrană interosesă sub forma unei membrane care umple un spațiu suficient de mare. O leziune a piciorului cauzează uneori sindesmoza să se rupă. Dacă articulația este umflată, durerea apare și oasele piciorului inferior sunt prea mobile, se poate presupune că sindemoza este întreruptă.

Sindesmoza deteriorată este, de obicei, cusută, iar oasele sunt fixate cu șuruburi sau șuruburi. Anterior, s-a folosit osteosinteza cu un dispozitiv de fixare a șuruburilor, dar astăzi o astfel de operație nu este practic realizată. Sindesmoza ruptă după intervenția chirurgicală poate crește împreună până la șase luni, după care șuruburile sau șuruburile sunt îndepărtate. În ansamblu, sindesmoza sfâșiată este destul de reușită, deși nu este tratată rapid.

Orice, chiar și cel mai mic prejudiciu al piciorului poate duce la faptul că se formează o distorsiune, care este o întindere sau chiar ruperea ligamentelor gleznei. De obicei, distorsiunea apare ca urmare a mișcării bruște a piciorului într-o direcție neobișnuită sau printr-un volum crescut. Dacă după o astfel de mișcare articulația este umflată, există o durere ascuțită, se poate presupune că se întinde. De obicei distorsiunea este tratată prin metode conservatoare, dar uneori este însoțită de diverse complicații.

Cu leziuni repetate ale ligamentelor, se poate dezvolta o așa-numită articulație care se învârt, care uneori poate fi vindecată numai prin efectuarea unei operații de artrodă.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Arthrodesisul gleznelor este realizat pentru a elimina durerea din gleznă cauzată de:

  • anumite boli;
  • anormal de acumulare după o fractură;
  • defect de dezvoltare;
  • orice boală ortopedică.

Destul de des, cauza acestei operațiuni este rănirea sau distorsiunea. Această boală a articulației gleznei, deoarece poate fi un indiciu că este necesar să se efectueze tratamentul este artrodeza. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că această procedură trebuie utilizată doar în stadiile finale ale bolii, care sunt însoțite de un sindrom de durere clară. Cauza dezvoltării artrozei deformante poate fi traumatisme osoase, necroză aseptică, sindemoză ruptă, boală articulară inflamatorie sau leziune sistemică a cartilajului.

La planificarea tratamentului, este foarte important să se evalueze corect starea celorlalte articulații situate în apropiere, deoarece sarcina pe care o au după operație va crește considerabil. Deci, este foarte important în ce condiție se află articulația tarano-naviculară: va fi creșterea principală a încărcăturii care o va afecta. Tratamentul poate aduce un rezultat pozitiv numai în absența unor modificări degenerative în această articulație. În caz contrar, consecințele operației sunt dificil de prezis.

Indiferent de diagnosticul bolii gleznei, trebuie căutat ajutor medical pentru a determina necesitatea artrodezei atunci când sunt detectate următoarele simptome.

  1. Sindrom dureros persistent în articulație.
  2. Articulația este umflată și dureroasă;
  3. Incapacitatea de a reduce durerea prin administrarea de analgezice.
  4. Distrugerea pe termen lung a funcției motorii a gleznei.

Desigur, nu întotdeauna această operație va fi necesară în prezența acestor semne. La urma urmei, ele sunt specifice multor leziuni. Dar, cel puțin, este necesar să se gândească și să se efectueze un tratament.

Dacă o vătămare a gleznei a provocat formarea unei fisuri în os și a fost observată o tumoare în plus față de simptomele de mai sus, atunci numai un medic experimentat poate decide dacă este necesară o operație.

Exercitarea artrodeziană


Înainte de a efectua operația, trebuie efectuată o examinare amănunțită a pacientului, starea generală a acestuia trebuie determinată și toți factorii de risc trebuie identificați. În unele cazuri, artrodeza gleznei poate să nu fie necesară. Uneori tratamentul cu proceduri non-chirurgicale poate rezolva o serie de probleme. Tratamentul adecvat și în timp util poate face față unor probleme cum ar fi traumatisme minore, distorsiuni, sindesmoză ruptă și o fractură în os.

Dacă se ia o decizie cu privire la necesitatea artrodezei, atunci pacientul trebuie să fie pregătit pentru operație. Pentru a face acest lucru, cu aproximativ o săptămână înainte de data stabilită, se recomandă încetarea tratamentului cu orice medicament antiinflamator și subțierea sângelui. Cu o zi înainte de operație, pacientul va trebui să ia alimente extrem de ușoare, iar în ziua artrodezei, aportul alimentar este complet contraindicat. De asemenea, este necesar să se pregătească un apartament pentru returnarea persoanei operate de la spital și să se faciliteze accesul la baie și articolele necesare.

Operația se efectuează sub anestezie, care poate fi generală sau spinală. Alimentarea cu sânge a piciorului pe durata operației este limitată la impunerea unui ham pe coapse - aceasta asigură sângerarea locului de incizie. Folosirea pentru o perioadă scurtă de timp nu are consecințe negative.

În timpul operației chirurgicale, se face o incizie lungă pentru accesul la articulație, după care este ținută împreună. Astăzi, există multe modalități de a conecta oasele cu o restricție completă a mișcării lor relativ una de cealaltă. Pentru aceasta, folosiți tije de oțel, șuruburi lungi, plăci de oțel cu șuruburi și grefe osoase.

Durata operației nu depășește, de obicei, două ore, însă depinde de gravitatea cazului respectiv.

Perioada de reabilitare

Recent, s-au dezvoltat tehnici care nu permit fixarea piciorului inferior cu gips sau alte fixative suplimentare. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude necesitatea ca pacientul să rămână în spital timp de patru până la cinci zile după intervenția chirurgicală. Imediat după implementarea artrodezei, pacientul este plasat în cameră, unde piciorul inferior este suspendat și este injectat anestezic.

Dacă după mișcare se observă că articulația sa umflat, au apărut dureri - se recomandă limitarea mobilității timp de câteva zile. Trebuie să așteptăm pentru ameliorarea simptomelor. Apoi puteți continua reabilitarea într-un ritm mai modest.

Funcția piciorului este, de obicei, restaurată în mod satisfăcător în termen de șase luni după intervenție chirurgicală, dar pentru o recuperare maximă, poate necesita un tratament mai lung, de până la un an și jumătate.

Cu ajutorul artroscopiei gleznei, este posibil să:

  1. Faceți sutura artroscopică a ligamentelor sfâșiate ale articulației gleznei
  2. Realizați repararea defectelor cartilagiului în disecția osteochondrită, defectele post-traumatice
  3. Pentru a rezeca exostozele talusului, marginea anterioara a tibiei.
  4. Pentru a ajuta pacienții cu cicatrici în secțiunile anterioare ale articulației după fracturi ale gleznei, leziuni ligamentoase și alte leziuni;
  5. Îndepărtați corpurile cronice după leziuni ale articulației gleznei;
  6. Pentru a restabili volumul mișcărilor din articulația gleznei cu contracția cicatriciană.

Figura prezintă zona de acces vizual pentru artroscopia compartimentului anterior al articulației gleznei.

Diagnostic medical Artroscopie sanitară

Artroscopia terapeutică și reorganizare este un tip modern de tratament chirurgical. Această operație se referă la intervenții minime invazive de înaltă tehnologie. Artroscopia este un studiu al articulației sub controlul unei camere video și al unor microtoale care sunt inserate în articulație prin mini incizii de cel mult 1 cm. Astfel de inciziile se vindecă rapid, funcția articulară este restabilită înainte, riscul de complicații infecțioase este redus semnificativ. În timpul operației, medicul are posibilitatea de a inspecta cavitatea articulației afectate, îndepărtează cartilajul distrus, aderențele în articulație, bucăți de cartilagiu care se află liber în cavitatea articulară (așa-numitele "corpuri crondice"), creșteri ale cartilajului și țesutului osos care limitează mobilitatea articulației și provoacă dureri, spălați profund cavitatea articulară. După operație, cantitatea de mișcare din articulație este restabilită.

Ansamblul endoprotetic al articulației gleznei (endoproteză) - înlocuirea completă a articulației glezne cu cea artificială. Aceasta este o operație complexă, de înaltă tehnologie, cu succesul căruia o persoană uită problemele cu glezna de mulți ani. În timpul operației, chirurgul îndepărtează complet suprafețele articulare ale talusului și tibiei și le înlocuiește cu implanturi metalice acoperite cu un material polimeric. Materialul polimeric are un coeficient scăzut de frecare și asigură alunecarea suprafețelor articulare. Domeniul de mișcare în articulație este complet.

Crearea artrodezei

Crearea artrodezei - imobilizarea operațională a articulației gleznei. În timpul operației, suprafețele articulare ale articulației glezne sunt îndepărtate, o comparație a suprafețelor tratate ale osului tibial și talus și fixarea acestora. După 4-6 luni, apare o adeziune completă a acestor oase. După operație, durerea din articulația gleznei se oprește. Mișcarea în articulație devine imposibilă. Cu toate acestea, volumul de mișcare este compensat parțial în detrimentul altor articulații ale piciorului, ceea ce nu duce la o întrerupere semnificativă a funcției membrelor în ansamblu.

Tratamentul artrozei post-traumatice deformante este o sarcină dificilă. Dar poate fi rezolvată cu succes cu condiția ca medicul și pacientul să lucreze împreună și cu atenție. Contactați experții și veți fi cu siguranță ajutați.

Artroscopia gleznelor este o manipulare modernă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea bolilor. Această operație este considerată minim invazivă, adică care nu aduc complicații grave pentru pacient. De asemenea, înseamnă o scurtă perioadă de reabilitare după manipulare.

Primele examene comune care au folosit artroscopia au început în anii 1920. Invenția unui artroscop de lucru cu drepturi depline aparține oamenilor de știință japonezi. Trebuie spus că acest studiu a reprezentat un progres real în domeniul intervențiilor chirurgicale comune. Această manipulare a înlocuit acum o serie de operații complexe care au avut multe complicații.

Realizarea artroscopiei gleznei

Indicatii si contraindicatii pentru artroscopie

Acestea includ următoarele situații:

  • Durere.
  • Inflamația tendoanelor.
  • Organismele intraarticulare, care conduc la blocarea articulațiilor.
  • Deformarea artritei în stadiile inițiale ale bolii.
  • Diverse leziuni cartilajului.
  • Glezne Fracturi.
  • Instabilitate comună.

Contraindicațiile includ leziunile pielii la locul operației, starea gravă a pacientului și procesul inflamator în țesuturile periarticulare.

analogi

Atunci când se prescrie artroscopia, mulți pacienți sunt îngrozit literalmente, pentru că ei trebuie să lase mici, dar operațiunea. Unii se tem de faptul că au intervenit, alții se tem de anestezie și alții nu doresc să cadă din ritmul obișnuit de viață pentru o perioadă lungă de timp din cauza perioadei de recuperare.

În acest caz, ar trebui căutate alternative, dar acestea nu pot fi întotdeauna înlocuitoare.

O opțiune este artrotomia, care este o intervenție chirurgicală comună deschisă. În acest caz, riscurile de complicații sunt mult mai mari, iar recuperarea este mai lungă.

IRM a articulației gleznei

Există, de asemenea, un grup de metode non-invazive de diagnostic, care includ raze X, CT, RMN, ultrasunete. Avantajul lor este că nu necesită o pregătire specială, sunt nedureroase și nu necesită o perioadă de recuperare. Dar, pe de altă parte, nu pot arăta întotdeauna o imagine completă a proceselor patologice care apar în articulație. În plus, aceste proceduri sunt doar diagnostice, dar nu terapeutice.

Accesul la articulația gleznei

Se folosesc cinci abordări: trei spate și încă două spate. Ele sunt utilizate în diverse combinații în funcție de scopul operației.

Accesul este proiectat cu grijă, testat pentru ani de funcționare și nu prezintă pericol!

Accesul frontal principal este exteriorul din față. Este folosit pentru a efectua orice artroscopie a gleznei. În punerea în aplicare a accesului anterior-intern, este posibilă distrugerea ramurilor finale ale nervului saphenous, care provine de la femural. Dacă artroscopia este efectuată prin abordarea anterocentrală, atunci există o posibilitate de deteriorare a nervului peroneal și a arterei tibiale.

Rănile după tăieturi se vindecă în câteva zile

Pregătirea preoperatorie

O conversație explicativă se efectuează neapărat cu pacientul, în care medicul curant și un anestezist explică cursul operației și avertizează cu privire la posibilele consecințe.

Pacientul trebuie examinat înainte de operație, care include:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei.
  • Teste HIV, hepatită.

Cu 12 ore înainte de procedura nu se poate mânca și bea. Acest lucru este important pentru anestezia ulterioară. De asemenea, se recomandă efectuarea unei clisme în ajunul operației. Încă trebuie să cumperi cârje. Adesea sunt necesare imediat după intervenție chirurgicală.

Metoda de operare

Ca orice procedură invazivă, artroscopia se efectuează sub anestezie. Se utilizează un conductor sau o formă anestezică a coloanei vertebrale. Extremitatea cu articulația de interes este fixată în regiunea treimii mijlocii a piciorului. Apoi, procesați câmpul de operare și începeți operația.

Artroscopia, precum și orice intervenție chirurgicală, se efectuează în condiții de operare, în conformitate cu regulile de asepsie și antisepsă.

Pentru accesul la îmbinare utilizând accesările antero-laterale. În același timp, asistentul chirurgului trebuie să producă o distragere a spațiului articulației, adică întinderea lui. Mai întâi inspectați partea din față, apoi partea din spate a gleznei. Asigurați-vă că evaluați starea oaselor care formează articulația, ligamentele, articulațiile mici, buzunarele sinoviale.

Dacă se observă fenomenul inițial de deformare a artrozei, se face ablația. În cazul corpurilor străine în articulație, ele sunt îndepărtate.

Arthroscopic plastic al ligamentului fibula-talus

Complicații după artroscopie

Procedura este caracterizată de o scădere invazivă. Din păcate, uneori pot apărea complicații sub forma:

  • Infecție.
  • Deteriorări datorate sculelor rupte.
  • Acumularea sângelui în articulație.
  • Deteriorarea nervilor.
  • Dezvoltarea aderențelor și a cicatricilor.
  • Deplasarea în comun.

Trebuie spus că complicațiile sunt extrem de rare atunci când se efectuează această procedură, acestea fiind înregistrate mai puțin frecvent decât în ​​1% din cazuri.

reabilitare

După intervenție chirurgicală, perioada de recuperare poate dura destul de mult timp, în funcție de tipul de intervenție. De regulă, după artroscopie, reabilitarea continuă de la două săptămâni până la câteva luni.

Pentru a accelera procesul de vindecare, trebuie să respectați o serie de reguli:

  • Imediat după operație, antibioticele sunt injectate în zona articulară.

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile.

  • Membrana trebuie să se odihnească.
  • Câteva zile pacientul va fi obligat să poarte lenjerie de comprimare și să reducă activitatea fizică.
  • Băi fierbinți sau hipotermie interzise.

Terapie fizică

În reabilitarea după artroscopie, va fi utilă formarea fizică terapeutică (terapia exercițiilor). Regula principală este o sarcină moderată și măsurată. La început, după operație, merită să folosiți sprijin suplimentar în timpul mersului pe jos. Pentru aceasta, o trestie sau cârje va face. Nu le neglija, chiar și atunci când se deplasează în apartament. Activitatea activă nu trebuie administrată pe jos timp de mai multe luni după intervenție.

La început, este posibilă utilizarea gimnasticii pasive, în special în cazul intervențiilor severe. În acest caz, celălalt persoană fumează piciorul operat la pacient folosind o tehnică specială.

Aparat motor pentru dezvoltarea articulațiilor glezne

Gimnastica terapeutică este una dintre cele mai eficiente metode de recuperare după operații complexe, permițându-vă să evitați multe complicații.

Terapia cu exerciții este folosită în principal pentru ameliorarea supresiei, reducerea durerii și pentru recuperarea mai rapidă. Încărcarea este selectată individual pentru fiecare pacient. De obicei, exercițiile constau în mișcări care vizează flexia-extensia piciorului. Adăugați mai târziu mișcarea de rotație. Alte clase sunt posibile pe o bicicletă staționară, urcări active, coborâri pe scări.

În concluzie, se poate spune că artroscopia este o metodă modernă și eficientă care a reușit o operație deschisă. Este caracterizată nu numai de o mare precizie diagnostică, ci și de posibilitatea de a efectua manipulări terapeutice cu mica invazivitate. Deși medicina modernă poate oferi pacienților o gamă largă de metode de diagnosticare și tratament, artroscopia nu poate fi înlocuită de nicio altă metodă.

Nu toate stările patologice ale sistemului musculoscheletal pot fi eliminate prin îmbunătățirea calității elementelor structurale. În unele cazuri, este necesară blocarea funcției unuia sau mai multor segmente. Arthrodesis este doar o intervenție chirurgicală. Scopul său este eliminarea elementelor neviabile, corectarea axei membrului inferior și fixarea suplimentară a structurilor anatomice în poziția fiziologică. Care sunt condițiile pentru artrodeza articulației gleznei? Care sunt consecințele intervenției și principiile reabilitării? Despre aceasta - mai departe în articol.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Arthrodesis este o intervenție în care articulația este imobilizată și fixată artificial în poziția dorită. Necesitatea este inevitabilă în următoarele cazuri:

  1. Prezența unei articulații încurcate. O astfel de condiție apare pe fundalul deformării joncțiunii interosseous. Poate fi parțială sau completă. Rezultatul tulpinii este o încălcare a activității fiziologice din interiorul articulației (paralizie musculară prelungită, ruptură ligamentală, răniri prin împușcare, extensie excesivă a articulațiilor).
  2. Dezvoltarea artritei deformante. Artrodeza gleznelor, a cărei revizuiri pot fi citite mai jos, este necesară pentru formele patologice purulente, traumatice și tuberculoase.
  3. Artroza degenerativă cu complicații. Condițiile patologice implică modificări ale epifizelor osoase.
  4. Complicații ale poliomielitei.
  5. O fractură fuzionată sau fuzionată în trecut.
  6. Dacă este necesară implantarea unei părți sau a întregii articulații, dacă alte tipuri de intervenții sunt imposibile.

Contraindicații

Artrodeza gleznelor (consecințele negative naturale și complicațiile sunt observate după intervenția chirurgicală foarte rară) este interzisă în următoarele cazuri:

  • până la adolescență, în timp ce sistemul musculo-scheletal este în creștere;
  • prezența fistulei netuberculoase cauzată de efectele patologice ale micobacteriilor atipice;
  • prezența infecției în zona de intervenție;
  • starea gravă a pacientului, lipsa stabilității în dinamică.

După 60 de ani, operația artrodezei articulației gleznei poate provoca, de asemenea, complicații grave.

Tipuri de intervenție

Există cinci tipuri principale de operații, în funcție de evoluția manipulării și de echipamentul utilizat:

  • Artrodesiunea intra-articulară a articulației gleznei se realizează prin înlăturarea cartilajului articular.
  • O procedură extra-articulară are loc prin legarea elementelor osoase cu materialul preluat din corpul aceluiași pacient. Este posibilă utilizarea unui transplant de donator.
  • Arthrodesisul combinat al articulației glezne combină ambele tipuri de intervenții chirurgicale. Cartilajul este îndepărtat din articulație și osul este legat cu o grefă prin implantarea plăcilor speciale de metal.
  • Tipul de prelungire a intervenției chirurgicale se bazează pe o fractură artificială. Apoi, elementele osoase sunt fixate în poziția fiziologică imobilizată și trase de aparat. Cu alte cuvinte, acest tip de intervenție se numește artrită gleznă.
  • Operația de compresie se realizează prin fixarea elementelor articulației cu ajutorul spițelor, balamale, tije și alte dispozitive specifice folosite în traumatologie.

Aplicarea anesteziei

Anestezia locală cu o astfel de intervenție chirurgicală nu este utilizată datorită faptului că manipularea are loc pe structuri osoase profunde și cartilagii. Aplicați următoarele tipuri de anestezie:

  • anestezia endotraheală - pacientul este imersat într-un somn anestezic prin inhalarea de medicamente speciale administrate sub formă gazoasă;
  • - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezia combinată - anestezia spinării combinată cu imersia în starea de somn de jumătate, este utilizată pentru pacienții prea sensibili și sensibili.

Artrodeza gleznei, mărturiile pacienților care indică faptul că operația este destul de lungă, poate dura între 2 și 6 ore. Depinde de cât de dificilă este condiția primară, de tehnica de intervenție aleasă și de necesitatea de a utiliza transplantul aceluiași pacient.

Pregatirea pacientului

Artrodeza gleznei, a cărei revizie a pacientului indică pregătirea preoperatorie necesară, necesită o examinare completă a pacientului. Ca și înainte de orice intervenție, pacientul trebuie să efectueze teste clinice de sânge, teste de urină și biochimie. Determinați starea de coagulare, tipul de sânge și factorul Rh. Testele pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, razele X sunt considerate obligatorii.

Cu 7 zile înainte de operație, este necesară abandonarea medicamentelor care afectează sistemul de coagulare a sângelui și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. În ultimele 24 de ore sunt permise numai alimente ușoare. Este interzis să mănânceți sau să beți apă dimineața înainte de intervenție, pentru a evita posibilele complicații în timpul anesteziei.

Este imperativ ca în timp ce pacientul este în spital, este necesar să se pregătească o atmosferă confortabilă în casă. Aveți grijă de astfel de lucruri ar trebui să fie în avans:

  • scoateți covoarele pe care vă puteți aluneca;
  • poziționați firele care se află pe podea cât mai compact posibil, astfel încât pacientul să nu se prindă de ele;
  • în baie pentru a obține un covor cu fraierii, astfel încât să nu se miște pe podea umedă;
  • aranjați toate echipamentele necesare pentru îndeplinirea procedurilor de igienă cât mai aproape posibil, astfel încât să nu trebuiască să le atingeți.

Tehnica

Glezna artrodesis după leziuni depășite sau procese infecțioase care au condus la abilități funcționale deteriorate, se desfășoară în mai multe etape:

  1. Zona de intervenție este tratată cu antiseptice și acoperită cu haine chirurgicale sterile.
  2. În proiecția articulației, se face o incizie de până la 15 cm în lungime. Fasciculul și mușchii sunt disecați în straturi până când suprafețele articulare sunt îndepărtate în rană.
  3. Țesutul cartilajului este îndepărtat, elementele neviabile și rănite ale îmbinării sunt îndepărtate.
  4. Suprafețele talusului și ale tibiei, care se vor potrivi strâns împreună, vor fi modelate corespunzător. Aceasta se face pentru a stabili axa corectă a membrelor inferioare.
  5. Structura rezultată este fixată cu dispozitive metalice speciale într-o manieră fixă.
  6. De-a lungul timpului, elementele osoase vor crește împreună și articulația nu va mai avea aspectul original. Funcțiile sale vor fi parțial schimbate la alte elemente.

Ce alte articulații funcționează

Arthrodesis nu este o intervenție specifică concepută special pentru gleznă. În același mod, chirurgii traumatici pot imobiliza următoarele zone anatomice:

  • articulația de șold - un menisc este excizat și capul femurului este fixat pe osul pelvian, articulația rămâne complet imobila;
  • îmbinarea osoasă a genunchiului - permisă numai în absența patologiilor sistemului cardiovascular;
  • articulația umărului - o intervenție în care grefa osoasă a pacientului însuși este folosită cel mai des (astfel încât nu există respingere) sau un donator;
  • articulația metatarsofalangiană - scopul intervenției este eliminarea valgusului sau a deformării iatrogenice a degetului mare, articulațiile mențin mobilitatea după perioada de recuperare.

Motivele care necesită artrodeză a acestor articulații sunt compatibile cu toate cele de mai sus.

Perioada de recuperare

Glezna artrodesis, a cărei fotografie vă permite să obțineți o imagine detaliată a operației, necesită o recuperare lungă. În prima zi nu puteți ieși din pat pentru a evita posibilele complicații după anestezie (amețeli, dureri de cap, vărsături).

Medicul prescrie utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii. Dacă este necesar, utilizați medicamente antibacteriene. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de supurație la locul corpurilor străine (spițe, plăci, tije). Dintre antibiotice, se preferă cel mai puțin toxic pentru pacient:

  1. Cefalosporine - Cefotaximă, Ceftriaxonă.
  2. Macrolide - "Eritromicină", ​​"Claritromicină".
  3. Penicilinele - Ampicilina, Ampioks.

După o anumită perioadă de timp după operație, este necesar să se poarte o castă de tencuială, astfel încât poziția expusă a membrelor inferioare să rămână aceeași în care a fost fixată de un specialist. Durata de utilizare a gipsului poate dura până la 3-4 luni.

Medicul va sfătui pacientul când să umezească locul accesului operativ. Este imposibil să faceți acest lucru în mod independent pentru a preveni infectarea zonei. După îndepărtarea plăcii turnate, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X repetate pentru a confirma adeziunea corectă a elementelor osoase.

Primele 2 luni pentru a merge pe piciorul operat sunt interzise, ​​deci trebuie să cumperi cârje și să te miști numai cu ei. La 3 luni după radiografie, conform rezoluției chirurgului de traume, puteți începe să vă sprijiniți pe picior și să utilizați metode fizioterapeutice de tratament.

fizioterapie

Reabilitarea după artrodeza gleznelor implică includerea fizioterapiei, a masajului și a altor elemente în faza de recuperare postoperatorie. Terapia fizică este cea mai importantă metodă, deoarece este datorită pacienților săi împiedică dezvoltarea contracției articulare.

Din alte proceduri fizioterapeutice, medicul prescrie:

  1. Electroforeza - zona articulației gleznei este afectată de impulsuri electrice constante. Cu ajutorul lor, puteți administra medicamente, ameliora inflamația, opriți durerea, eliminați puffiness, normalizați procesele metabolice, creșteți aportul de sânge în zona chirurgicală.
  2. UHF - o procedură în care un câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă este aplicat celulelor și țesuturilor. UHF contribuie la activarea proceselor regenerative, vindecarea fracturilor și a rănilor, ameliorează umflarea, elimină durerea, stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia este o manipulare în care se utilizează un câmp magnetic. Se elimină durerea și edemul, se poate preveni posibilitatea infectării zonei de intervenție, se crește elasticitatea vaselor și se îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.
  4. Terapia cu laser - este posibilă utilizarea metodei superficiale și intraosose de expunere, care fac parte din tratamentul și recuperarea după afecțiuni ale articulațiilor.

Glezna artrodesă, după care reabilitarea poate dura până la 8 luni, necesită o muncă constantă a pacientului asupra lui. Numai în acest caz este posibil să se evite dezvoltarea complicațiilor și să se restabilească funcția zonei exploatate.

Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, artrodeza articulației gleznei poate avea o serie de complicații:

  • infecția articulației cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei;
  • sângerare, formarea de hematoame;
  • parestezii - o încălcare a sensibilității ca rezultat al disecției plexurilor nervoase mici;
  • incapacitatea de a fixa îmbinarea;
  • lamență și alte tulburări de patologie;
  • necesitatea intervențiilor chirurgicale suplimentare;
  • tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare;
  • tromboembolismul arterelor principale.

Asigurați-vă că spuneți specialistului despre apariția următoarelor simptome:

  • creșterea temperaturii corporale;
  • durere severă la punctul de acces;
  • creșterea puffiness;
  • prezență de amorțeală sau furnicături;
  • partea albastră sau aspectul de pete maronii;
  • apariția scurgerii respirației, greață, vărsături.

incapacitate

Glezna artrodesis, invaliditatea după care este considerată o condiție rară, necesită exerciții intensive cu piciorul pacientului. Pentru perioade scurte de timp după intervenție, invaliditatea este posibilă, dar numai până la restabilirea stării funcționale a articulației.

Conform normelor aprobate prin ordinul Ministerului Muncii, operația privind imobilizarea involuntară a elementelor articulației gleznei duce, în majoritatea cazurilor, la încălcări minore ale caracteristicilor funcționale statică-dinamice, ceea ce înseamnă că dizabilitatea nu este stabilită.

Prin ordinea de invaliditate se confirmă procentul stării bolii și raportul dintre patologie și o listă specifică de boli. Cu un nivel de patologie de până la 30% (estimat de experții Comisiei MSEC), handicapul nu este stabilit, 40-60% este al treilea grup, 70-80% este al doilea grup, 90-100% este primul grup. Un copil primește un handicap cu rate de la 40 la 100%.

Modificările minore, în care o persoană este capabilă să se autoservă, nu aparțin categoriilor de mai sus. În cazul dezvoltării contracției și a încălcării funcțiilor suport-statice, care au provocat artrodeza articulației gleznei, consecințele sunt handicapul, incapacitatea de a servi și satisface nevoile în mod independent, dezvoltarea de probleme psihologice în acest context.